Положительное давление в конце выдоха как фактор, влияющий на церебральное перфузионное давление (экспериментальное исследование)
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-28
Аннотация
Цель исследования — оценка эффекта положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) на церебральное перфузи-онное давление (ЦПД) при внутричерепной гипертензии в эксперименте на биологической модели. Материал и методы. Эксперимент проведен на 10-и свиньях в возрасте 2-х месяцев, массой 17—20 кг. Экспериментальным животным проводили анестезию. Мониторировали следующие параметры: инвазивное артериальное и центральное венозное давление, внутричерепное давление (ВЧД), пиковое инспираторное давление. Моделирование внутричерепной гипертензии проводили с помощью установленного субдурально баллона. При проведении ИВЛ градуировано повышали ПДКВ до 5, 10, 15 и 20 см вод. ст. Результаты. Повышение ПДКВ при проведении ИВЛ сопровождалось прогрессивным ростом внутригрудного давления и снижением среднего артериального давления. При повышении ПДКВ отмечался достоверный рост ВЧД при «интактном» головном мозге и при «базовой» субкомпенсированной внутричерепной гипертен-зии, при декомпенсированной внутричерепной гипертензии статистически значимого изменения ВЧД не наблюдалось. «Безопасный» уровень ПДКВ в отношении ЦПД определялся тяжестью «базовой» внутричерепной дистензии — при интактном мозге он составил 15 см вод. ст., при субкомпенсированной гипертензии — 10 см вод. ст., при декомпенсиро-ванной внутричерепной гипертензии ПДКВ не оказывало значимого влияния на ЦПД. Заключение. Влияние ПДКВ на ЦПД определяется не только величиной ПДКВ, но и тяжестью поражения головного мозга. Ключевые слова: положительное давление в конце выдоха, внутричерепное давление, церебральное перфузионное давление.
Об авторах
В. Е. ЛешковаШ. В. Тимербулатов
М. А., Садритдинов
В. М. Сибаев
Р. Ф. Галеев
Б. И. Гиматдинов
Р. М. Сахаутдинов
Список литературы
1. http://www.mednet.ru
2. Мороз В. В., Власенко А. В., Голубев А. М. и соавт.Дифференцированное лечение острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами. Общая реаниматология 2011; VII (4): 5—15.
3. Левиков Д. И., Тимашков Д. А., Червов А. Ю. и соавт.Алгоритм рекрутирующего приема у больных на ранних сроках развития ОРДС. Общая реаниматология 2011; VII (1): 20—24.
4. Holland M. C., Mackersie R. C., Morabito D. et al.The development of acute lung injury is associated with worse neurologic outcome in patients with severe traumatic brain injury. J. Trauma 2003; 55 (1): 106—111.
5. Huseby J. S., Luce J. M., Cary J. M. et al.Effects of positive end-expiratory pressure on intracranial pressure in dogs with intracranial hypertension. J. Neurosurg. 1981; 55 (5): 704—707.
6. Feldman Z., Robertson C. S., Contant C. F. et al.Positive end expiratory pressure reduces intracranial compliance in the rabbit. J. Neurosurg. Anesthesiol. 1997; 9 (2): 175—179.
7. Zhang X.The impact of PEEP on cerebral perfusion pressure in brain injury patients complicated by lung injury. Chest 2009; URL:http://meeting.chestpubs.org/cgi/content/abstract/136/4/76S.
8. Dutton R. P., McCunn M.Traumatic brain injury. Curr. Opin. Crit. Care 2003; 9 (6): 503—509.
9. Deem S.Management of acute brain injury and associated respiratory issues. Respir. Care 2006; 51 (4): 357—367.
10. Georgiadis D, Schwarz S., Baumgartner R. W. et al.Influence of positive end-expiratory pressure on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in patients with acute stroke. Stroke 2001; 32 (9): 2088—2092.
11. Huynh T, Messer M, Sing R. F. et al.Positive end-expiratory pressure alters intracranial and cerebral perfusion pressure in severe traumatic brain injury. J. Trauma 2002; 53 (3): 488—492.
12. Mascia L, Majorano M.Mechanical ventilation for patients with acute brain injury. Curr. Opin. Crit. Care 2000; 6 (1): 52—56.
13. Caricato A., Conti G, Delia Corte F. et al.Effects of PEEP on the intracranial system of patients with head injury and subarachnoid hemorrhage: the role of respiratory system compliance. J. Trauma 2005; 58 (3): 571—576.
14. Helmy A., Vizcaychipi M., Gupta A. K.Traumatic brain injury: intensive care management. Br. J. Anaesth. 2007; 99 (1): 32—42.
15. Videtta W., Villarejo F., Cohen M. et al.Effects of positive end-expiratory pressure on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure. Acta Neurochir. Suppl. 2002; 81: 93—97.
16. McGuire G., Crossley D., Richards J., Wong D.Effects of varying levels of positive end expiratory pressure on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure. Crit. Care Med. 1997; 25 (6): 1059—1062.
Рецензия
Для цитирования:
Лешкова В.Е., Тимербулатов Ш.В., Садритдинов М.А., Сибаев В.М., Галеев Р.Ф., Гиматдинов Б.И., Сахаутдинов Р.М. Положительное давление в конце выдоха как фактор, влияющий на церебральное перфузионное давление (экспериментальное исследование) . Общая реаниматология. 2012;8(2):28. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-28
For citation:
Leshkova V.E., Timerbulatov Sh.V., Sadritdinov M.A., Sibayev V.M., Galeyev R.F., Gimatdinov B.I., Sakhautdinov R.M. Positive End-Expiratory Pressure as a Factor Influencing Cerebral Perfusion Pressure (an experimental study) . General Reanimatology. 2012;8(2):28. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-28
Просмотров:
1586
Послать статью по эл. почте 