Адъювантные препараты анестезиологического пособия в профилактике и лечении послеоперационной тошноты и рвоты
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-4-36
Аннотация
Цель исследования — оценить эффективность и безопасность различных комбинаций «истинных» антиэметиков и адъювантов анестезиологического пособия в профилактике послеоперационной тошноты и рвоты у онкологического контингента больных. Материал и методы. Исследовано 165 пациенток, которым в условиях внутривенной общей анестезии выполнялись оперативные вмешательства по поводу злокачественных новообразований женской половой сферы II—III стадии. В зависимости от используемой схемы профилактики послеоперационной тошноты и рвоты, исследуемые были рандомизированы на 4 группы: группа С (n=43) — группа сравнения, в которой ограничивались только профилактикой ондансетроном 8 мг и дексаметазоном 8 мг на этапе индукции; больные группы Э (n=40) дополнительно получали эсмолол в виде непрерывной инфузии 0,59±0,94 мг/кг/ч; пациенткам группы Д (n=41) на травматичном этапе операции внутривенно болюсно вводили дроперидол 0,038±0,055 мг/кг; в группе К (n=41) на травматичном этапе вмешательства внутривенно болюсно вводили клонидин 0,0013±0,0004 мг/кг. Фиксация инцидентов послеоперационной тошноты и рвоты осуществлялась в течение 24 часов после операции. Результаты. В группе С послеоперационная тошнота и рвота развилась у 15 из 43 больных (34,9%). В группе Э это осложнение возникло у 8 из 40 пациенток (20%), в группе Д у 8 из 41 больных (19,5%). В группах Э и Д не было достоверных отличий по частоте послеоперационной тошноты и рвоты от группы С. В группе К данное осложнение наблюдали у 6 из 41 пациентки, что составило 14,6% и оказалось достоверно ниже (р=0,03), чем в группе С. Интенсивность послеоперационной тошноты и рвоты была ниже во всех группах исследования в сравнении с группой С. Заключение. Включение в схему профилактики послеоперационной тошноты и рвоты клонидина способствует достоверному снижению частоты развития данного осложнения и его интенсивности. Использование эсмоло-ла или дроперидола способствует уменьшению интенсивности послеоперационной тошноты и рвоты. Ключевые слова: онкохирургия, послеоперационная тошнота и рвота, профилактика послеоперационной тошноты и рвоты, антиэметики, эсмолол, дроперидол, клонидин.
Список литературы
1. Заболотских И.Б.
2. Мизиков В.М.Послеоперационная тошнота и рвота: эмидемиоло-гия, причины, следствия, профилактика.АльманахМНОАР.1999;1:53-59.
3. Gan T.J.Risk factors for postoperative nausea and vomiting.Anesth. Analg.2006; 102 (6): 1884—1898.
4. Карпун Н.А., Мороз В.В.Общая анестезия при хирургическом лечении ишемической болезни сердца.Общаяреаниматология.2012; 8 (4): 126—132.
5. Fleming N.D., Havrilesky LJ., Valea F.A., Allen T.K., Broadwater G., Bland A., Habib A.S.Analgesic and antiemetic needs following minimally invasive vs open staging for endometrial cancer.Am. J. Obstet. Gynecol.2011; 204 (1):1—6.
6. Huh B.K., Jung S., White W., Jeon Y.Anti-emetic effect of midazolam added to morphine patient-controlled analgesia after total abdominal hysterectomy.Anaesth. Intensive Care.2010; 38 (3): 481—485.
7. Apfel C.C., Laara E., Koivuranta M., Greim CA., Roewer N.A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting.Anesthesiology.1999; 91 (3): 693-700.
8. Liu S.S., Carpenter R.L., Neal J.M.Epidural anesthesia and analgesia: Their role in postoperative outcome.Anesthesiology.1995; 82 (6): 1474-1506.
9. Callesen T., Schouenborg L., Nielsen D., Guldager H., Kehlet H.Combined epidural-spinal opioid-free anaesthesia and analgesia for hysterectomy.BrJAnaesth.1999; 82 (6): 881-885.
10. Марченков Ю.В., Рябчиков М.М., Шульгин МА.Сравнительная характеристика различных видов послеоперационной анальгезии у больных с онкологическими заболеваниями легких.Общая реаниматология.2011; 7(3): 32—37.
11. Борисов Д.Б., Крылов О.В., Поскотинов И.Р., КапиносАА., Тюряпин АА., Шевелев А.В., Казакевич Е.В.Выбор метода периоперационного обезболивания при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.Общая реаниматология.2010; 6 (1): 40—43.
12. Тимербаев В.Х., Генов П.Г., Лесник В.Ю.Проблема обезболивания в торакальной хирургии и пути решения.Общаяреаниматология.2011; 7 (5): 46—56.
13. Apfel C.C., Cakmakkaya O.S., Frings G., Kranke P., Malhotra A., Stader A., Turan A., Biedler A., Kolodzie K.Droperidol has comparable clinical efficacy against both nausea and vomiting.Br. J. Anaesth.2009; 103(3): 359—363.
14. Oddby-Muhrbeck E., Eksborg S., Bergendahl H.T., Muhrbeck O., Lonnqvist PA.Effects of clonidine on postoperative nausea and vomiting in breast cancer surgery.Anesthesiology.2002; 96 (5): 1109—11
15. Collard V., Mistraletti G., Taqi A., Asenjo J.F., Feldman L.S., Fried G.M., Carli F.Intraoperative esmolol infusion in the absence of opioids spares postoperative fentanyl in patients undergoing ambulatory laparoscopic cholecystectomy.Anesth. Analg.2007; 105 (5): 1255—62.
16. Lee S.J., Lee J.N.The effect of perioperative esmolol infusion on the postoperative nausea, vomiting and pain after laparoscopic appendectomy.Korean J. Anesthesiol.2010; 59 (3): 179—84.
17. Karanicolas P.J., Smith S.E., Kanbur B., Davies E., Guyatt G.H.The impact of prophylactic dexamethasone on nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis.Ann. Surg.2008; 248 (5): 751—762.
Рецензия
Для цитирования:
Баскаков Д.С., Хороненко В.Э. Адъювантные препараты анестезиологического пособия в профилактике и лечении послеоперационной тошноты и рвоты . Общая реаниматология. 2013;9(4):36. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-4-36
For citation:
Baskakov D.S., Khoronenko V.E. Adjuvants as Part of Anaesthetic Care in Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting . General Reanimatology. 2013;9(4):36. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-4-36
Просмотров:
1977
Послать статью по эл. почте 