Стимуляция эритропоэза у пациентов с послеоперационной анемией
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-4-59
Аннотация
Цель исследования — оценка эффективности медикаментозной стимуляции эритропоэза при лечении анемии после эндопротезирования крупных суставов. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт пациентов, которым в период с января 2010 по август 2011 года выполнили эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава. В первую группу (группа ЭПО) вошли 32 пациента, которые в послеоперационном периоде получили внутривенно 600 мг сахарата железа и подкожно 40 000 МЕ эпоэтина альфа. Во второй группе (группа ЖЕЛ) 27 пациентов получили 600 мг сахарата железа без эпоэтина. В третьей группе (группа КОН) 62 пациента не получали парентеральных стимуляторов эритропоэза. Основным контролируемым показателем был уровень гемоглобина крови в 1-е, 2-е и 10-е сутки после операции. Гемотрансфузионная терапия в выделенных группах не проводилась. Результаты. В первые двое суток после операции уровень гемоглобина в группе КОН статистически значимо превышал этот показатель в группе ЭПО, а на 10-е сутки межгрупповых различий не было. К 10-м суткам выявлено статистически значимое увеличение концентрации гемоглобина в группах ЭПО и ЖЕЛ по сравнению со 2-ми послеоперационными сутками. Прирост концентрации гемоглобина в группе ЭПО был значимо выше этого показателя в группе КОН. Клинических признаков тромбозов и тромбоэмболических осложнений у пациентов в исследуемых группах зафиксировано не было. Заключение. Совместное назначение препаратов внутривенного железа и эпоэтина позволяет к 10-м суткам после операции (в сравнении со 2-ми сутками) добиться увеличения уровня гемоглобина на 8 г/л. Ключевые слова: эндопротезирование сустава, анемия, эпоэтин, сахарат железа, внутривенное железо.
Список литературы
1. Musallam K.M., Tamim H.M., Richards T., Spahn D.R., Rosendaal F.R., Habbal A., Khreiss M., Dahdaleh F.S., Khavandi K., Sfeir P.M., Soweid A., Hoballah J.J., Taher A.T., Jamali F.R.Lancet.
2. Goodnough L.T., Maniatis A., Earnshaw P., Benoni G., Beris P., Bisbe E., Fergusson D.A., Gombotz H., Habler O., Monk T.G., Ozier Y., Slappendel R., Szpalski M.Detection, evaluation, and management of preoperative anaemia in the elective orthopaedic surgical patient: NATA guidelines.Br. J. Anaesth.2011; 106 (1): 13-2
3. Spahn D. R.Anemia and patient blood management in hip and knee surgery.Anesthesiology.2010; 113 (2): 482-495.
4. Мороз В.В., Голубев А.М., Афанасьев А.В., Кузовлев А.Н., Сергунова В. А., Гудкова О.Е., Черныш А.М.Строение и функция эритроцита в норме и при критических состояниях.Общая реаниматология.2012; 8 (1): 52—60.
5. Мороз В.В., Голубев А.М., Черныш А.М., Козлова Е.К., Васильев В.Ю., Гудкова О.Е., Сергунова В.А.Изменение структуры поверхности мембран эритроцитов при длительном хранении донорской крови.Общая реаниматология.2012; 8 (1): 5—12.
6. Мороз В.В., Голубев А.М., Козлова Е.К., Афанасьев А.В., Гудкова О.Е., Новодержкина И.С., Марченков Ю.В., Кузовлев А.Н., Заржецкий Ю.В., Костин А.И., Волков Д.П., Яковлев В.Н.Динамика морфологических изменений эритроцитов и биохимических показателей консервированной цельной крови в различные сроки хранения.Общая реаниматология.2013; 9 (1): 5—13.
7. Carson J.L., Terrin M.L., Noveck H., Sanders D.W., Chaitman B.R., Rhoads G.G., Nemo G., Dragert K., Beaupre L., Hildebrand K., Macaulay W., Lewis C., Cook D.R., Dobbin G., Zakriya K.J., Apple F.S., Horney R.A., Magaziner J.; FOCUS Investigators.Liberal or restrictive transfusion in high-risk patients after hip surgery.N. Engl. J. Med.2011; 365 (26): 2453—2462.
8. Beris P., Munoz M., Garcfa-Erce J. A., Thomas D., Maniatis A., Van der Linden P.Perioperative anaemia management: consensus statement on the role of intravenous iron.Br.J. Anaesth.2008; 100 (5): 599-604.
9. Загреков В.И., Таранюк А.В., Максимов ГА., Ежов И.Ю.Предоперационная стимуляция эритропоэза у больных с анемией.Общаяреаниматология.2010; 6 (2): 56—61.
10. Garcia-Erce JA., Cuenca J., Haman-Alcober S., Martinez A.A., Herrera A., Munoz M.Efficacy of preoperative recombinant human erythropoietin administration for reducing transfusion requirements in patients undergoing surgery for hip fracture repair. An observational cohort study.Vox Sang.2009; 97 (3): 260—267.
11. Weber E.W., Slappendel R., Hemon Y., Mahler S., Dalen T., Rouwet E., van Os J., Vosmaer A., van der Ark P.Effects of epoetin alfa on blood transfusions and postoperative recovery in orthopaedic surgery: the European Epoetin Alfa Surgery Trial (EEST).Eur.J. Anaesthesiol.2005; 22 (4): 249—257.
12. Shander A., Spence R.K., Auerbach M.Can intravenous iron therapy meet the unmet needs created by the new restrictions on erythropoiet-ic stimulating agents?Transfusion.2010; 50 (3): 719—732.
13. Приказ Минздрава РФ от 25.11.2002 № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».
14. Yoo Y., Shim J., KimJ.,Jo Y., LeeJ., Kwak Y.Effect of single recombinant human erythropoietin injection on transfusion requirements in preop-eratively anemic patients undergoing valvular heart surgery.Anesthesiology.2011; 115 (5): 929-937.
15. Герасимов Л.В., Саморуков В.Ю., Мороз В.В., Иванова Г.П.Применение эритропоэтина у больных с травмой и кровопотерей.Общаяреаниматология.2012; 8(5): 11—18.
16. CallaghanJ. J., SpitzerA. I.Blood management and patient specific transfusion options in total joint replacement surgery.Iowa Orthop. J.2000; 20: 36—45.
Рецензия
Для цитирования:
Борисов Д.Б., Марков Б.Б., Мезенцев П.А., Поскотинов И.Р., Истомина Н.А. Стимуляция эритропоэза у пациентов с послеоперационной анемией . Общая реаниматология. 2013;9(4):59. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-4-59
For citation:
Borisov D.B., Markov B.B., Mezentsev P.A., Poskotinov I.R., Istomina N.A. Erythropoiesis Stimulation in Patients with Postoperative Anemia . General Reanimatology. 2013;9(4):59. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-4-59
Просмотров:
2023
Послать статью по эл. почте 