Особенности течения критических состояний у шахтеров

Цель исследования — улучшение результатов лечения шахтеров на основе изучения особенностей течения у них критических состояний, обусловленных тяжелыми травматическими повреждениями и разработки дифференцированной интенсивной терапии выявленных нарушений. Материал и методы. В рамках работы обследовано 1107 человек. Функциональное состояния центральной гемодинамики исследовано у 371 здоровых шахтеров с различным стажем подземных работ, контрольную группу составили 30 здоровых добровольцев, не работающих во вредных условиях производства. Обследовано 386 пострадавших с ТЧМТ: 218 чел. — пострадавшие без подземного стажа работы, 115 чел. — пострадавшие шахтеры с подземным стажем работы в угольной шахте более 5 лет. В контрольную группу исследования вошли 53 практически здоровых донора. Обследовано 122 пострадавших шахтера с тяжелой термотравмой. Контрольную группу составили 39 практически здоровых добровольцев. Исследования проведены у 106ти пострадавших с ОРДС на фоне тяжелой сочетанной травмы в условиях искусственной вентиляции легких. Основную группу составили 63 травмированных шахтера, в группу сравнения вошли 43 человека, не имеющие подземного стажа работы. Заключение. С увеличение продолжительности работы во вредных производственных условиях в организме шахтеров возникают донозологические изменения со стороны органов и систем организма, которые носят закономерный фазный характер, укладываются в картину общего адаптационного синдрома и обусловливают особенности течения критических состояний. Особенностями течения критических состояний, обусловленных тяжелыми травматическими повреждениями у шахтеров, являются раннее развитие и большая частота осложнений, более тяжелое течение и поздние сроки восстановления утраченных функций организма в отличие от пострадавших, не работающих во вредных условиях производства. Дифференцированная интенсивная терапия критических состояний у шахтеров при тяжелых травматических повреждениях позволяет улучшить результаты лечения и уменьшить летальность.

1. Tsigelnik M.I., Pavlov A.F., Trubitsin A.A. Occupational morbidity and traumatism in coal mining industry of Kuzbass. Meditsina Truda i Promyshlennaya Ekologiya. 2002; 10: 9—11.

2. Fomenko D.V., Ulanova E.V., Gromov K.G. et al. Biomedical study of the influence of coal dust as a factor of intoxication. Byul. VSNTs SO RAMN. 2006; 1 (65): 278—283. [In Russ.].

3. Lastkov D.O. The physiological and hygienic evaluation of combined impact of local vibration, noise, and warming microclimate on miners. Meditsina Truda i Promyshlennaya Ekologiya. 1998; 4: 4—8. [In Russ.].

4. Shanin V.Yu. Pathophysiology of critical conditions. Saint Petersburg: ELBI SPb.; 2003. [In Russ.].

5. Agadzhanyan V.V., Ustyantseva I.M., Pronskikh A.A. Polytrauma. Emergency care and transportation. Novosibirsk; 2008. [In Russ.].

6. Epifantseva N.N., Borshchikova T.I., Churlyaev Yu.A., Dantsiger D.G., Nikiforova N.V., Kheringson L.G. Endogenous intoxication in pulmonary complications in patients with severe brain injury. Obshchaya Reanimatologiya. 2008; 4 (3): 36—43. [In Russ.].

7. Epifantseva N.N., Borshchikova T.I., Sitnikov P.G., Churlyaev Yu.A., Ratkin I.K., Nikiforova N.V., Surzhikova G.S., Klochkova-Abelyants S.A., Averchenkova G.N. Serum markers of apoptosis in traumatic and ischemic brain injury. Obshchaya Reanimatologiya. 2009; 5 (6): 54—59. [In Russ.].

8. Epifantseva N.N., Borshchikova T.I., Churlyaev Yu.A., Ratkin I.K., Nikiforova N.V., Klochkova-Abelyants S.A., Kheringson L.G. Oxidant-antioxidant balance in severe brain injury. Obshchaya Reanimatologiya. 2010; 6 (1): 22—27. [In Russ.].

9. Churlyaev Yu.A., Verein M.Yu., Kan S.L., Grigoryev E.V., Epifantseva N.N., Aikina T.P. Acute respiratory distress syndrome in severe brain injury. Obshchaya Reanimatologiya. 2009; 5 (2): 21—26. [In Russ.].

10. Borshchikova T.I., Epifantseva N.N., Surzhikova G.S., Churlyaev Yu.A., Klochkova-Abelyants S.A., Kheringson L.G., Ekimovskikh A.V. Immune status in the acute period of severe brain injury in the development of pyoseptic complications. Obshchaya Reanimatologiya. 2010; 6 (3): 35— 42. [In Russ.].

11. Borshchikova T.I., Epifantseva N.N., Churlyaev Yu.A., Nikiforova N.V., Zhukova Ya.A., Pirogova A.I., Nikitina E.A., Ekimovskikh A.V. Proteins of the Hageman factor system in an inflammatory reaction in the acute period of severe brain injury. Obshchaya Reanimatologiya. 2010; 6 (4): 10—17. [In Russ.].

12. Kan S.L., Kosovskikh A.A., Churlyaev Yu.A., Zoloyeva O.S., Ekimovskikh A.V., Voyevodin S.V., Shleikher N.V. The microcirculatory system in critical conditions caused by abdominal sepsis. Obshchaya Reanimatologiya. 2011; 7 (4): 20—23. [In Russ.].

13. Zoloyeva O.S., Bykova E.V., Vartanyan A.R., Kan S.L., Redkokasha L.Yu., Churlyaev Yu.A., Grigoryev E.V. Functional changes in microcirculation in miners in relation to the length of underground work. Obshchaya Reanimatologiya. 2011; 7 (5): 10—14. [In Russ.].

14. Lukashev K.V. Diagnosis and intensive therapy of respiratory disorders in patients with spinal cord compression: Abstract of Cand. Med. Sci. Dissertation. Moscow, 2008. 21.

15. Vartanyan A.R. The general patterns and pathogenetic significance of central hemodynamic changes in miners: Abstract of Cand. Med. Sci. Dissertation. Kemerovo, 2008. 22. [In Russ.].

16. Vartanyan A.R., Kondrashin G.V., Budayev A.V., Vyalov D.V., Churlyaev Yu.A. Functional changes in the hemodynamics of miners. Obshchaya Reanimatologiya. 2006; 2 (1): 29—31. [In Russ.].

17. Churlyaev Yu.A., Kiselev V.N., Pronichev E.Yu., Chechenin M.G., Kan Ya.A. Functional features of external respiration in miners. Obshchaya Reanimatologiya. 2007; 3 (2): 5—9. [In Russ.].

18. Moroz V.V., Churlyaev Yu.A., Sherstobitov A.V., Martynenkov V.Ya., Redkokasha L.Yu., Sitnikov P.G., Kolyshkina N.V. Central hemodynamic function in miners with thermal injury. Obshchaya Reanimatologiya. 2008; 4 (4): 5—8. [In Russ.].

19. Nikiforova N.V. Regulatory and protective functions of the bloodbrain barrier in critical conditions in brain injury victims: Abstract of Doct. Med. Sci. Dissertation. Moscow, 2004. 46. [In Russ.].

20. Kan S.L. Specific features of bloodbrain barrier permeability abnormality in critical conditions caused by severe brain injury in miners: Abstract of Cand. Med. Sci. Dissertation. Moscow, 2006. 22. [In Russ.].

21. Sherstobitov A.V. Central hemodynamics and oxygen transport in miners with severe thermal injury: Abstract of Cand. Med. Sci. Dissertation. Moscow, 2009. 22. [In Russ.].

22. Sitnikov P.G. The hemostatic system in miners with severe brain injury: Abstract of Cand. Med. Sci. Dissertation. Moscow, 2006. 21. [In Russ.].

23. Kiselev V.N. Acute respiratory distress syndrome in miners with severe concomitant injury: Abstract of Cand. Med. Sci. Dissertation. Moscow, 2008. 22. [In Russ.].