Экстракорпоральная мембранная оксигенация при остром инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-3-54
Аннотация
Кардиогенный шок — одна из основных причин смерти пациентов с острым инфарктом миокарда и летальность при этом составляет 60-80%. ЭКМО — экстракорпоральная мембранная оксигенация — является методом жизнеобеспечения у больных с кардиогенным шоком. Материалы и методы: пациентка 53 лет с острым инфарктом миокарда, осложненным тяжелым кардиогенным шоком, рефрактерным к медикаментозной терапии и внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК). Больной была подключена вено-артериальная ЭКМО и выполнено стентирование коронарных артерий. ЭКМО поддерживалась с объемной скоростью перфузии 4,5 л/мин (2,5 л/мин/м2). Продолжительность ЭКМО составила 138,5 часов (5,8 сут), продолжительность ВАБК — 9 суток. За исключением небольшого кровотечения в первые сутки из места установки артериальной канюли, осложнений, связанных с ЭКМО, не отмечено. В отделении реанимации пациентка находилась 12 суток. Результаты: для лечения кардиогенного шока используется ВАБК, которая при тяжелом кардиогенном шоке малоэффективна. Одним из возможных способов жизнеобеспечения и стабилизации состояния является ЭКМО. Современные системы ЭКМО могут использоваться для ургентного периферического подключения и обеспечения вмешательства на коронарных артериях. ЭКМО можно использовать для реанимации и временного поддержания жизни, что позволяет спасти до 50—75% больных с рефрактерным кардиогенным шоком. Выводы: неотложное коронарное стентирование с поддержкой ЭКМО является эффективным методом лечения острого инфаркта миокарда, осложненного тяжелым кардиогенным шоком. Ключевые слова: ЭКМО, кардиогенный шок, стентирование коронарных артерий.
Об авторах
И. А. КорниловИ. О. Гражданкин
Д. А., Редькин
М. Н., Дерягин
С. М. Ефремов
В. В. Ломиворотов
Список литературы
1. Мороз В.В., Лихванцев В.В., Гребенчиков О.А.Общая реаниматология.
2. Babaev A., Frederick P.D, Pasta DJ., Every N., Sichrovsky T., HochmanJ.S.; NRMI Investigators.Trends in management and outcomes of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock.JAMA.2005; 294 (4): 448—454.
3. O’Gara P.T., Kushner F.G., Ascheim D.D., Casey D.EJr., Chung M.K., de Lemos JA., Ettinger SM., FangJ.C., Fesmire F.M., Franklin BA., Granger C.B., Krumholz H.M., Linderbaum J.A., Morrow D.A., Newby L.K., Ornato J.P., Ou N., Radford M.J., Tamis-Holland J.E., Tommaso C.L., Tracy C.M., Woo Y.J., Zhao DX., Anderson J.L., Jacobs A.K., Halperin J.L., Albert N.M., Brindis R.G., Creager M.A., De Mets D., Guyton R.A., Hochman J.S., Kovacs R.J., Kushner F.G., Ohman E.M., Stevenson W.G., Yancy C.W.; American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.Circulation.2013; 127 (4): e362—e425.
4. Sia S.K., Huang C.N., Ueng K.C., Wu Y.L., Chan K.C.Double vessel acute myocardial infarction showing simultaneous total occlusion of left anterior descending artery and right coronary artery.Circ. J.2008; 72 (6): 1034—1036.
5. Lee M.S., Pessegueiro A., Tobis J.The role of extracorporeal membrane oxygenation in emergent percutaneous coronary intervention for myocardial infarction complicated by cardiogenic shock and cardiac arrest.J. Invasive Cardiol.2008; 20 (9): E269—E272.
6. Shammas N.W., Roberts S., Early G.Extracorporeal membrane oxygena-tion for unprotected left main stenting in a patient with totally occluded right coronary artery and severe left ventricular dysfunction.J. Invasive Cardiol.2002; 14 (12): 756—759.
7. Dardas P., Mezilis N., Ninios V., Theofilogiannakos E.K., Tsikaderis D., Tsotsolis N., Kolettas A., Nikoloudakis N., Pitsis A.A.ECMO as a bridge to high-risk rotablation of heavily calcified coronary arteries.Herz.2012; 37 (2): 225—230.
8. Vainer J., van Ommen V., Maessen J., Geskes G., Lamerichs L., Waltenberger J.Elective high-risk percutaneous coronary interventions supported by extracorporeal life support.Am. J. Cardiol.2007; 99 (6): 771—773.
9. Dixon S.R., Henriques J.P., Mauri L., Sjauw K., Civitello A., Kar B., Loyalka P., Resnic F.S., Teirstein P., Makkar R., Palacios I.F., Collins M.,MosesJ., Benali K., O’Neill W.W.A prospective feasibility trial investigating the use of the Impella 2.5 system in patients undergoing high-risk percutaneous coronary intervention (The PROTECT I Trial): initial U.S. experience.JACC. Cardiovasc. Interv.2009; 2 (2): 91—96.
10. Westaby S., Anastasiadis K., Wieselthaler G.M.Cardiogenic shock in ACS. Part 2: role of mechanical circulatory support.Nat. Rev. Cardiol.2012; 9 (4): 195—208.
11. Chen Y.S., LinJ.W., Yu H.Y., Ko WJ.,Jerng J.S., Chang W.T., Chen WJ., Huang S.C., ChiN.H., Wang C.H., Chen L.C., TsaiP.R., WangS.S., HwangJJ., Lin F.Y.Cardiopulmonary resuscitation with assisted extracorporeal life support versus conventional cardiopulmonary resuscitation in adults with in hospital cardiac arrest: an observational study and propensity analysis.Lancet.2008; 372 (9638): 554—561.
12. Bakhtiary F., Keller H., Dogan S., Dzemali O., Oezaslan F., Meininger D., Ackermann H., Zwissler B., Kleine P., Moritz A.Venoarterial extracorpo-real membrane oxygenation for treatment of cardiogenic shock: clinical experiences in 45 adult patients.J. Thorac. Cardiovasc. Surg.2008; 135 (2): 382—388.
Рецензия
Для цитирования:
Корнилов И.А., Гражданкин И.О., Редькин Д.А., Дерягин М.Н., Ефремов С.М., Ломиворотов В.В. Экстракорпоральная мембранная оксигенация при остром инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком . Общая реаниматология. 2013;9(3):54. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-3-54
For citation:
Kornilov I.A., Grazhdankin I.O., Redkin D.A., Deryagin M.N., Efremov S.M., Lomivorotov V.V. Extracorporeal Membrane Oxygenation in Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock . General Reanimatology. 2013;9(3):54. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-3-54
Просмотров:
1989
Послать статью по эл. почте 