Алгоритмы диагностики и лечения легочных кровотечений
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-2-45
Аннотация
Легочное кровотечение является тяжелым осложнением, определяющим высокую летальность при различных заболеваниях и травмах. В статье на основании обзора отечественной и зарубежной литературы и собственного многолетнего опыта изложены современные методы диагностики и лечения легочных кровотечений. Составлены алгоритмы действий врачей различных специальностей в зависимости от этиологии, патогенеза и степени легочного кровотечения. Даны практические рекомендации по проведению современных видов периоперационной аналгезии при торако-томии. Ключевые слова: легочное кровотечение, диагностика, лечение, торакотомия, периоперационная аналгезия.
Список литературы
1. Jougon J., Ballester M., Delcambre F., Mac Bride T., Valat P., Gomez F, Laurent F., Velly J.F.2002; 22 (3): 345—351.2. Козловский В.И., Карпицкий А.С., Шиленок Д.В.Кровохарканье и легочное кровотечение.Военно-мед. журн.1997; 318 (6): 29—35.3.Овчинников А.А.Кровохарканье и легочное кровотечение.Мед. помощь.2005; 5: 3—9.4.Enting D., van der Werf T.S., Prins T.R., Zijlstra J.G., Ligtenberg J.J., Tulleken J.E.Massive haemoptysis: primary care, diagnosis and treatment.Ned. Tijdschr. Geneeskd.2004; 148 (32): 1582—1586.5.Григорьев Е.Г.Диагностика и лечение легочного кровотечения: ав-тореф. дис…. д-ра мед.наук. Иркутск, 1990: 42.6.Стручков В.И., Недвецкая Л.М, Долина О.А., Бирюков Ю.В.Хронические нагноительные заболевания легких, осложненные кровотечением. М.: Медицина; 1985: 256.7.Киргинцев А.Г., Иванов А.В.Клиническая характеристика больных, экстренно госпитализированных с легочным кровотечением.Проблемытуберкулеза.2000; 4: 28—32.8.Unsal E., Koksal D., Cimen F., Taci Hoca N., Sipit T.Analysis of patients with hemoptysis in a reference hospital for chest diseases.Tuberk. Toraks.2006; 54 (1): 34—42.9.Непомнящих Г.И., Непомнящих Л.М.Хронические воспалительные процессы в легких: прижизненная диагностика и прогноз.Арх. патологии.1990; 52 (6): 6—9.10.Перельман М.Н.Легочное кровотечение.Consilium Medicum.2006; 8 (3): 88—92.11.Hurt K., Bilton D.Haemoptysis: diagnosis and treatment.Acute Med.2012; 11 (1): 39—45.12.Чернеховская Н.Е., Коржева И.Ю., Андреев В.П., Поваляев А.В.Легочные кровотечения. М.: Медпресс-информ; 2011: 128.13.Ong T.H., Eng P.Massive hemoptysis requiring intensive care.Intensive Care Med.2003; 29 (2): 317—320.14.Габа Д.М., Фиш К.Дж., Хауард С.К.Критические состояния в анестезиологии. М.: Медицина; 2000: 419.15.Левин А.В., Цеймах Е.А., Плетнев Г.В., Ананко О.Н., Деев Т.И., Зимо-нин П.Е.Использование клапанной бронхоблокации у больных с легочным кровотечением при распространенном туберкулезе.Проблемыклин. медицины.2006; 2: 61—66.16.Valipour A., Kreuzer A., Koller H., Koessler W., Burghuber O.Bronchoscopy guided topical hemostatic tamponade therapy for the management of life threatening hemoptysis.Chest.2005; 127 (6): 2113—2118.17.Dweik R.A., Stoller J.K.Role of bronchoscopy in massive hemoptysis.Clin. Chest Med.1999; 20 (1): 89—105.18.Поддубный Б.К., Белоусова Н.В., Унгиадзе Г.В.Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей. М.: Практическая медицина; 2006: 255.19.Яковлев В.Н., Розиков Ю.Ш., Алексеев В.Г., Коржева И.Ю., Мальцева И.М., Лебедев С.С., Жуховицкий В.Г., Спахов В.В.Использование брохоскопических методов диагностики и лечения в многопрофильном стационаре.Московский мед. журн.2011; 2: 7—15.20.Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И.Клиническая онкопульмонология. М.; 2000: 598.21.Jean-Babtiste E.Management of hemoptysis in the emergency department.Hospital physician.2005; 1: 53—59.22.Левин А.В., Цеймах Е.А., Зимонин П.Е.Лечение легочных кровотечений. Часть 1. Этиология- патогенез- консервативное лечение, кол-лапсотерапия, эндоскопические методы.Проблемы клин. медицины.2008; 1: 90—95.23.Венцявичус В., Циценас С.Диагностика и лечение легочных кровотечений различной этиологии.Проблемы туберкулеза и болезней легких.2005; 1: 40—43.24.Bidwell J.L., Pachner R.W.Hemoptysis: diagnosis and management.Am. Fam. Physician.2005; 72 (7): 1253—1260.25.Уткин М.М., Батыров ФА., Свиридов С.В., Сергеев И.Э.Гемодинами-ческие и клинические эффекты нитратов при легочном кровотечении. Мат-лы 4-й науч.-практ. конф. «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». М.; 2002: 321—323.26.Борисов Д.Б., Крылов О.В., Капинос А.А., Юдин С.В., Истомина Н.А.Сравнение симпатомиметиков при коррекции артериальной гипо-тензии в ходе сочетанной анестезии.Общая реаниматология.2012; 8 (1): 48—51.27.Морган Д.Э.-мл., Мэгид С.М.Клиническая анестезиология. Кн. 3-я. М.: Бином; 2004.28.Endo S., Otani S., Saito N., Hasegawa T., Kanai Y., Sato Y., Sohara Y.Management of massive hemoptysis in a horacic surgical unit.Eur. J. Cardiothorac. Surg.2003; 23 (4): 467—472.29.Ломиворотов В.В., Фоминский Е.В., Непомнящих ВА., Ефремов С.М., Чернявский А.М., Ломиворотов В.Н., Шилова А.Н., Караськов А.М.Влияние раствора хлорида натрия и гидроксиэтилкрахмала (200/0,5) на функцию легких и гемодинамику больных, оперированных с искусственным кровообращением.Общая реаниматология.2012; 8 (5): 38—46.30.Румянцев А.Г., Бабкова Н.В., Чернов В.М.Применение рекомбинант-ного активированного фактора коагуляции VII в клинической практике.Гематологияитрансфузиология.2002; 47 (5): 36—41.31.MacDonald JA., Fraser J.F., Foot C.L., Tran K.Successful use of recombinant factor VII in massive hemoptysis due to community-acquired pneumonia.Chest.2006; 130 (2): 577—579.32.Черний В.И., Колесников А.Н., Кабанько Т.П.Современные направления в интенсивной терапии и профилактике нарушений гемостаза в медицине критических состояний (практическое руководство для врачей). Донецк: Новый мир; 2006: 224.33.Волошин Н.И., Петренко Д.Е., Мезенцев А.А.Сравнительный анализ применения транексамовой и аминокапроновой кислот при хирургическом лечении сколиоза.Ортопедия, травматология и протезирование.2011; 2: 87—89.34.Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н.Кровесберегающий эффект транексамовой кислоты: клиническое значение.Фармате-ка.2008; 16: 17—22.35.Pereira J., Phan T.Management of bleeding in patients with advanced cancer.Oncologist.2004; 9 (5): 561—570.36.Мороз В.В., Марченков Ю.В., Лысенко Д.В., Карпун Н.А., Морозова О.А.Антибактериальная терапия нозокомиальных пневмоний, вызванных полирезистентной флорой у больных в критических состояниях.Общаяреаниматология.2007; 3 (3): 90—94.37.Scolapio J.S.Methods for decreasing risk of aspiration pneumonia in critically ill patients.J. Parenter. Enteral. Nutr.2002; 26 (6 Suppl): S58—S61.38.Lenner R., Schilero GJ., Lesser M.Hemoptysis: diagnosis and management.Compr. Ther.2002; 28 (1): 7—14.39.Бисенков Л.Н.Неотложная хирургия груди. СПб.: Медицина; 1995: 312.40.Tamashiro A., Miceli M.H., Rando C., Tamashiro G.A., Villegas M.O., Dini A.E., Balestrin A.E., DiazJ.A.Pulmonary artery access embolization in patients with massive hemoptysis in whom bronchial and/or non-bronchial systemic artery embolization is contraindicated.Cardiovasc. Intervent. Radiol.2008; 31 (3): 633—637.41.Swanson KL., Johnson C.M., Prakash U.B., McKusick M.A., AndrewsJ.C., Stanson A.W.Bronchial artery embolization: experience with 54 patients.Chest.2002; 121: 789—795.42.Уткин М.М., Киргинцев А.Г., Свиридов С.В., Батыров Ф.А., Сергеев И.Э.Интубация трахеи и бронхов при легочных кровотечениях.Анестезиология и реаниматология.2004; 2: 32—34.43.Кассиль В.Л., Выжигина МА., Хапий ХХ.Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. М.: МЕД-пресс-информ; 2009: 608.44.Полушин Ю.С. (ред.).Руководство по анестезиологии и реаниматологии. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2004: 720.45.Кассиль ВЛ., Выжигина М.А., Лескин Г.С.Искусственная и вспомогательная вентиляция легких. М.: Медицина; 2004: 480.46.Лукашев К.В., Чурляев Ю.А., Григорьев Е.В., Валиахмедов А.З., Лету-нова О. Н.Особенности нарушений газообмена и механическихсвойств легких у шахтеров при комах, обусловленных острым ише-мическим инсультом.Общая реаниматология.2011; 6 (6): 5—9.47.Кукушкин М.Л., Хитров Н.К.Общая патология боли. М.: Медицина; 2004: 144.48.Koehler R.P., Keenan R.J.Management of postthoracotomy pain: acute and chronic.Thorac. Surg. Clin.2006; 16 (3): 287—297.49.Овечкин A.M.Лечение послеоперационной боли — качественная клиническая практика. Общие рекомендации и принципы успешного лечения боли. М.; 2006: 55.50.Behera B.K., Pur G.D., Ghai B.Patient-controlled epidural analgesia with fentanyl and bupivacaine provides better analgesia than intravenous morphine patient-controlled analgesia for early thoracotomy pain.J. Postgrad. Med.2008; 54 (2): 86—90.51.Dolin SJ., CashmanJ.N., BlandJ.M.Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data.Br. J. Anaesth.2002; 89 (3): 409—423.52.Viscusi E.R.Patient-control drug delivery for acute postoperative pain managrment: a review of current and emerging technologies.Reg. Anesth. Pain Med.2008; 33 (2): 146—158.53.Block B.M., Liu S.S., Rowlingson AJ., Cowan A.R., Cowan JAJr., Wu C.L.Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis.JAMA.2003; 290 (18): 2455—2463.54.Hanna M.N., Murphy J.D., Kumar K., Wu C.L.Regional techniques and outcome: what is the evidence?Curr. Opin. Anaesthesiol.2009; 22 (5): 672—677.55.Burlacu C.L.PCEA vs. PCA for post-thoracotomy pain: is this any longer the question?J. Postgrad. Med.2008; 54 (2): 80—81.56.Марченков Ю.В., Рябчиков М.М., Шульгин М.А.Сравнительная характеристика различных видов послеоперационной аналгезии у больных с онкологическими легочными заболеваниями.Общая реаниматология.2011; 7 (3): 32—37.57.Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В.Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. Клинические рекомендации. М.: ФГУ МНИИОИ им. П.А. Герцена Росздра-ва; 2011: 67.58. Postoperative Pain Management-Good Clinical Practice. General recommendations and principles for successful pain management. Produced with the consultations with the Europeans Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy. Project chairman N.Rawal. 2005: 57S.
2. Козловский В.И., Карпицкий А.С., Шиленок Д.В.Кровохарканье и легочное кровотечение.Военно-мед. журн.1997; 318 (6): 29—35.
3. Овчинников А.А.Кровохарканье и легочное кровотечение.Мед. помощь.2005; 5: 3—9.
4. Enting D., van der Werf T.S., Prins T.R., Zijlstra J.G., Ligtenberg J.J., Tulleken J.E.Massive haemoptysis: primary care, diagnosis and treatment.Ned. Tijdschr. Geneeskd.2004; 148 (32): 1582—1586.
5. Григорьев Е.Г.Диагностика и лечение легочного кровотечения: ав-тореф. дис…. д-ра мед.наук. Иркутск, 1990: 42.
6. Стручков В.И., Недвецкая Л.М, Долина О.А., Бирюков Ю.В.Хронические нагноительные заболевания легких, осложненные кровотечением. М.: Медицина; 1985: 25
7. Киргинцев А.Г., Иванов А.В.Клиническая характеристика больных, экстренно госпитализированных с легочным кровотечением.Проблемытуберкулеза.2000; 4: 28—32.
8. Unsal E., Koksal D., Cimen F., Taci Hoca N., Sipit T.Analysis of patients with hemoptysis in a reference hospital for chest diseases.Tuberk. Toraks.2006; 54 (1): 34—42.
9. Непомнящих Г.И., Непомнящих Л.М.Хронические воспалительные процессы в легких: прижизненная диагностика и прогноз.Арх. патологии.1990; 52 (6): 6—
10. Перельман М.Н.Легочное кровотечение.Consilium Medicum.2006; 8 (3): 88—92.
11. Hurt K., Bilton D.Haemoptysis: diagnosis and treatment.Acute Med.2012; 11 (1): 39—45.
12. Чернеховская Н.Е., Коржева И.Ю., Андреев В.П., Поваляев А.В.Легочные кровотечения. М.: Медпресс-информ; 2011: 128.
13. Ong T.H., Eng P.Massive hemoptysis requiring intensive care.Intensive Care Med.2003; 29 (2): 317—320.
14. Габа Д.М., Фиш К.Дж., Хауард С.К.Критические состояния в анестезиологии. М.: Медицина; 2000: 419.
15. Левин А.В., Цеймах Е.А., Плетнев Г.В., Ананко О.Н., Деев Т.И., Зимо-нин П.Е.Использование клапанной бронхоблокации у больных с легочным кровотечением при распространенном туберкулезе.Проблемыклин. медицины.2006; 2: 61—66.
16. Valipour A., Kreuzer A., Koller H., Koessler W., Burghuber O.Bronchoscopy guided topical hemostatic tamponade therapy for the management of life threatening hemoptysis.Chest.2005; 127 (6): 2113—2118.
17. Dweik R.A., Stoller J.K.Role of bronchoscopy in massive hemoptysis.Clin. Chest Med.1999; 20 (1): 89—105.
18. Поддубный Б.К., Белоусова Н.В., Унгиадзе Г.В.Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей. М.: Практическая медицина; 2006: 255.
19. Яковлев В.Н., Розиков Ю.Ш., Алексеев В.Г., Коржева И.Ю., Мальцева И.М., Лебедев С.С., Жуховицкий В.Г., Спахов В.В.Использование брохоскопических методов диагностики и лечения в многопрофильном стационаре.Московский мед. журн.2011; 2: 7—15.
20. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И.Клиническая онкопульмонология. М.; 2000: 598.
21. Jean-Babtiste E.Management of hemoptysis in the emergency department.Hospital physician.2005; 1: 53—59.
22. Левин А.В., Цеймах Е.А., Зимонин П.Е.Лечение легочных кровотечений. Часть 1. Этиология- патогенез- консервативное лечение, кол-лапсотерапия, эндоскопические методы.Проблемы клин. медицины.2008; 1: 90—95.
23. Венцявичус В., Циценас С.Диагностика и лечение легочных кровотечений различной этиологии.Проблемы туберкулеза и болезней легких.2005; 1: 40—43.
24. Bidwell J.L., Pachner R.W.Hemoptysis: diagnosis and management.Am. Fam. Physician.2005; 72 (7): 1253—1260.
25. Уткин М.М., Батыров ФА., Свиридов С.В., Сергеев И.Э.Гемодинами-ческие и клинические эффекты нитратов при легочном кровотечении. Мат-лы 4-й науч.-практ. конф. «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». М.; 2002: 321—323.
26. Борисов Д.Б., Крылов О.В., Капинос А.А., Юдин С.В., Истомина Н.А.Сравнение симпатомиметиков при коррекции артериальной гипо-тензии в ходе сочетанной анестезии.Общая реаниматология.2012; 8 (1): 48—51.
27. Морган Д.Э.-мл., Мэгид С.М.Клиническая анестезиология. Кн. 3-я. М.: Бином; 2004.
28. Endo S., Otani S., Saito N., Hasegawa T., Kanai Y., Sato Y., Sohara Y.Management of massive hemoptysis in a horacic surgical unit.Eur. J. Cardiothorac. Surg.2003; 23 (4): 467—472.
29. Ломиворотов В.В., Фоминский Е.В., Непомнящих ВА., Ефремов С.М., Чернявский А.М., Ломиворотов В.Н., Шилова А.Н., Караськов А.М.Влияние раствора хлорида натрия и гидроксиэтилкрахмала (200/0,5) на функцию легких и гемодинамику больных, оперированных с искусственным кровообращением.Общая реаниматология.2012; 8 (5): 38—46.
30. Румянцев А.Г., Бабкова Н.В., Чернов В.М.Применение рекомбинант-ного активированного фактора коагуляции VII в клинической практике.Гематологияитрансфузиология.2002; 47 (5): 36—41.
31. MacDonald JA., Fraser J.F., Foot C.L., Tran K.Successful use of recombinant factor VII in massive hemoptysis due to community-acquired pneumonia.Chest.2006; 130 (2): 577—579.
32. Черний В.И., Колесников А.Н., Кабанько Т.П.Современные направления в интенсивной терапии и профилактике нарушений гемостаза в медицине критических состояний (практическое руководство для врачей). Донецк: Новый мир; 2006: 224.
33. Волошин Н.И., Петренко Д.Е., Мезенцев А.А.Сравнительный анализ применения транексамовой и аминокапроновой кислот при хирургическом лечении сколиоза.Ортопедия, травматология и протезирование.2011; 2: 87—89.
34. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н.Кровесберегающий эффект транексамовой кислоты: клиническое значение.Фармате-ка.2008; 16: 17—22.
35. Pereira J., Phan T.Management of bleeding in patients with advanced cancer.Oncologist.2004; 9 (5): 561—570.
36. Мороз В.В., Марченков Ю.В., Лысенко Д.В., Карпун Н.А., Морозова О.А.Антибактериальная терапия нозокомиальных пневмоний, вызванных полирезистентной флорой у больных в критических состояниях.Общаяреаниматология.2007; 3 (3): 90—94.
37. Scolapio J.S.Methods for decreasing risk of aspiration pneumonia in critically ill patients.J. Parenter. Enteral. Nutr.2002; 26 (6 Suppl): S58—S61.
38. Lenner R., Schilero GJ., Lesser M.Hemoptysis: diagnosis and management.Compr. Ther.2002; 28 (1): 7—14.
39. Бисенков Л.Н.Неотложная хирургия груди. СПб.: Медицина; 1995: 312.
40. Tamashiro A., Miceli M.H., Rando C., Tamashiro G.A., Villegas M.O., Dini A.E., Balestrin A.E., DiazJ.A.Pulmonary artery access embolization in patients with massive hemoptysis in whom bronchial and/or non-bronchial systemic artery embolization is contraindicated.Cardiovasc. Intervent. Radiol.2008; 31 (3): 633—637.
41. Swanson KL., Johnson C.M., Prakash U.B., McKusick M.A., AndrewsJ.C., Stanson A.W.Bronchial artery embolization: experience with 54 patients.Chest.2002; 121: 789—795.
42. Уткин М.М., Киргинцев А.Г., Свиридов С.В., Батыров Ф.А., Сергеев И.Э.Интубация трахеи и бронхов при легочных кровотечениях.Анестезиология и реаниматология.2004; 2: 32—34.
43. Кассиль В.Л., Выжигина МА., Хапий ХХ.Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. М.: МЕД-пресс-информ; 2009: 608.
44. Полушин Ю.С. (ред.).Руководство по анестезиологии и реаниматологии. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2004: 720.
45. Кассиль ВЛ., Выжигина М.А., Лескин Г.С.Искусственная и вспомогательная вентиляция легких. М.: Медицина; 2004: 480.
46. Лукашев К.В., Чурляев Ю.А., Григорьев Е.В., Валиахмедов А.З., Лету-нова О. Н.Особенности нарушений газообмена и механических
47. свойств легких у шахтеров при комах, обусловленных острым ише-мическим инсультом.Общая реаниматология.2011; 6 (6): 5—9.
48. Кукушкин М.Л., Хитров Н.К.Общая патология боли. М.: Медицина; 2004: 144.
49. Koehler R.P., Keenan R.J.Management of postthoracotomy pain: acute and chronic.Thorac. Surg. Clin.2006; 16 (3): 287—297.
50. Овечкин A.M.Лечение послеоперационной боли — качественная клиническая практика. Общие рекомендации и принципы успешного лечения боли. М.; 2006: 55.
51. Behera B.K., Pur G.D., Ghai B.Patient-controlled epidural analgesia with fentanyl and bupivacaine provides better analgesia than intravenous morphine patient-controlled analgesia for early thoracotomy pain.J. Postgrad. Med.2008; 54 (2): 86—90.
52. Dolin SJ., CashmanJ.N., BlandJ.M.Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data.Br. J. Anaesth.2002; 89 (3): 409—423.
53. Viscusi E.R.Patient-control drug delivery for acute postoperative pain managrment: a review of current and emerging technologies.Reg. Anesth. Pain Med.2008; 33 (2): 146—158.
54. Block B.M., Liu S.S., Rowlingson AJ., Cowan A.R., Cowan JAJr., Wu C.L.Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis.JAMA.2003; 290 (18): 2455—2463.
55. Hanna M.N., Murphy J.D., Kumar K., Wu C.L.Regional techniques and outcome: what is the evidence?Curr. Opin. Anaesthesiol.2009; 22 (5): 672—677.
56. Burlacu C.L.PCEA vs. PCA for post-thoracotomy pain: is this any longer the question?J. Postgrad. Med.2008; 54 (2): 80—81.
57. Марченков Ю.В., Рябчиков М.М., Шульгин М.А.Сравнительная характеристика различных видов послеоперационной аналгезии у больных с онкологическими легочными заболеваниями.Общая реаниматология.2011; 7 (3): 32—37.
58. Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В.Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. Клинические рекомендации. М.: ФГУ МНИИОИ им. П.А. Герцена Росздра-ва; 2011: 67.
59. Postoperative Pain Management-Good Clinical Practice. General recommendations and principles for successful pain management. Produced with the consultations with the Europeans Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy. Project chairman N.Rawal. 2005: 57S.
Рецензия
Для цитирования:
Марченков Ю.В., Яковлев В.Н., Коржева И.Ю., Алексеев В.Г., Мороз В.В. Алгоритмы диагностики и лечения легочных кровотечений. Общая реаниматология. 2013;9(2):45. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-2-45
For citation:
Marchenkov Yu.V., Yakovlev V.N., Korzheva I.Yu., Alekseyev V.G., Moroz V.V. Algorithms for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hemorrhage. General Reanimatology. 2013;9(2):45. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-2-45
Просмотров:
2692
Послать статью по эл. почте 