ПРИМЕНЕНИЕ РЕГИОНАРНЫХ МЕТОДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В СОЧЕТАНИИ С ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИЕЙ ПРИ ЭКСТРЕННЫХ ТОРАКАЛЬНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2015-5-34-44
Аннотация
Цель исследования. Разработка схем мультимодальной анестезии с оценкой их эффективности при экс тренных торакальных оперативных вмешательствах различной травматичности.
Материал и методы. Обследовано 116 пациентов, поступивших в экстренном порядке в Республикан ский научный центр экстренной медицинской помощи (РНЦЭМП) с травматическими повреждениями грудной клетки, которых разделили на 3 группы в зависимости от метода анестезии.
Результаты исследования. Разработанные схемы периоперационной мультимодальной аналгезии при экстренных торакальных оперативных вмешательствах способствуют минимальному напряжению параме тров центральной и периферической гемодинамики, нормализации кислотно основного состояния, концен трации кортизола и глюкозы, выделительной функции почек, температурного градиента. Применение реги онарных методов — паравертебральной блокады (ПВБ) и интраплевральной аналгезии (ИПА) снижает потребление наркотических аналгетиков и сокращает время до экстубации трахеи.
Заключение. Применение регионарных методов анестезии в сочетании с общей анестезией способству ет «гладкому» течению интраоперационного периода.
Об авторе
В. Х. Шарипова
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи Узбекистан, Чиланзарский р н, 100115, Ташкент, ул. Фархад, д. 2
Узбекистан
Узбекистан
Список литературы
1. Кричевский Л.А., Семенычев Н.В., Магилевец А.И., Рыбаков В.Ю., Лаптий А.В., Харламова И.Е., Сетынь Т.В. Анестезиологическое обеспечение миниинвазивных операций на клапанах сердца. Об щая реаниматолоия. 2013; 9 (3): 48–53. http://dx.doi.org/10.15360/ 1813 9779 2013 3 48
2. Неймарк М.И., Ковалев А.И. Влияние аналгезии на течение само произвольных родов у женщин, страдающих сахарным диабетом. Общая реаниматолоия. 2013; 9 (1): 58–62. http://dx.doi.org/10. 15360/1813 9779 2013 1 58
3. Стаканов А.В. Системная гемодинамика и спланхнический крово ток в условиях предоперационной эпидуральной аналгезии на фо не интраабдоминальной гипертензии при острой толстокишечной непроходимости. Общая реаниматолоия. 2013; 9 (2): 39–44. http://dx.doi.org/10.15360/1813 9779 2013 2 39
4. Стряпко Н.В., Сазонтова Т.Г., Потиевская В.И., Хайруллина А.А., Вдовина И.Б., Куликов А.Н., Архипенко Ю.В., Молчанов И.В. Адапта ционный эффект многократного применения ксенона. Общая реа ниматолоия. 2014; 10 (2): 50–56. http://dx.doi.org/10.15360/1813 9779 2014 2 50 56
5. Rosero E.B., Joshi G.P. Preemptive, preventive, multimodal analgesia: what do they really mean? Plast. Reconstr. Surg. 2014; 134 (4 Suppl 2): 85S–93S. http://dx.doi.org/10.1097/PRS.0000000000000671. PMID: 25255012
6. Raveglia F., Rizzi A., Leporati A., Di Mauro P., Cioffi U., Baisi A. Analgesia in patients undergoing thoracotomy: epidural versus of par avertebral technique. A randomized, double blind, prospective study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 147 (1): 469–473. http://dx.doi.org/ 10.1016/j.jtcvs.2013.09.024. PMID: 24183908
7. Bouman E.A., Theunissen M., Kessels A.G., Keymeulen K.B., Joosten E.A., Marcus M.A., Buhre W.F., Gramke H.F. Continuous paravertebral block for postoperative pain compared to general anaesthesia and wound infiltration for major oncological breast surgery. SpringerPlus. 2014; 3: 517. http://dx.doi.org/ 10.1186/2193 1801 3 517. PMID: 25279309
8. Komatsu T., Sowa T., Takahashi K., Fujinaga T. Paravertebral block as a promising analgesic modality for managing post thoracotomy pain. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 20 (2): 113–116. http://dx.doi. org/10.5761/atcs.oa.12.01999. PMID: 23445804
9. Сафин Р.Р. А.В.Вишневский и современный этап развития регио нарной анестезии. Казанский мед. журнал. 2009; 90 (5): 754–756.
10. Chen H., Liao Z., Fang Y., Niu B., Chen A., Cao F., Mei W., Tian Y. Continuous right thoracic paravertebral block following bolus initia tion reduced postoperative pain after right lobe hepatectomy: a ran domized, double blind, placebo controlled trial. Reg. Anesth. Pain Med. 2014; 39 (6): 506 512. http://dx.doi.org/10.1097/AAP.00000 00000000167. PMID: 25304475
11. Richardson J., Lönnqvist P.A., Naja Z. Bilateral thoracic paravertebral block: potential and practice. Br. J. Anaesth. 2011; 106 (2): 164–171. http://dx.doi.org/10.1093/bja/aeq378. PMID: 21233114
12. Gulbahar G., Kocer B., Muratli S.N., Yildirim E., Gulbahar O., Dural K., Sakinci U. A comparison of epidural and paravertebral catheterisation techniques in post thoracotomy pain management. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010; 37 (2): 467–472. http://dx.doi.org/ 10.1016/j.ejcts. 2009.05.057. PMID: 19709893
13. Груздев В.Е., Горобец Е.С. Мультимодальная комбинированная ане стезия при операциях на легких. Мат лы 12 й сессии МНОАР. М.; 2011: 17.
14. Еременко А.А., Сорокина Л.С., Павлов М.В. Комбинации кетопрофе на и нефопама для обеспечения послеоперационного обезболива ния с минимальным потреблением наркотических аналгетиков у кардиохирургических больных. Анестезиология и реаниматология. 2013; 5: 11–14. PMID: 24624851
15. Уваров Д.Н., Орлов М.М., Левин А.В., Соколов А.В., Недашковский Э.В. Роль парацетамола в схеме сбалансированной послеопераци онной аналгезии при торакотомии. Анестезиология и реанимато логия. 2008; 4: 46–49. PMID: 18822490
16. Сабиров Д.М., Юлдашев Ф.А., Красненкова М.Б., Шарапов Ф.Э., Хожибаев А.М. Интраплевральная аналгезия при холицистэкто миях у больных с артериальной гипертензией. Вестник экстрен ной медицины. 2008; 1: 68–73.
17. Сабиров Д.М., Сабиров К.К., Батыров У.Б. Выбор метода анестезии, при экстренных эндоурологических вмешательствах. Хирургия Уз бекистана. 2008; 4: 31–32.
Рецензия
Для цитирования:
Шарипова В.Х. ПРИМЕНЕНИЕ РЕГИОНАРНЫХ МЕТОДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В СОЧЕТАНИИ С ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИЕЙ ПРИ ЭКСТРЕННЫХ ТОРАКАЛЬНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ. Общая реаниматология. 2015;11(5):34-44. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2015-5-34-44
For citation:
Sharipova V.Kh. Use of a Combination of Regional and General Anesthesia during Emergency Thoracic Surgery. General Reanimatology. 2015;11(5):34-44. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2015-5-34-44
Просмотров:
1291
Послать статью по эл. почте 