Ингаляционная vs тотальная внутривенная анестезия: где маятник сейчас? (мета-анализ и обзор)

Многие годы с переменным успехом продолжаются сравнительные исследования эффективности и безопасности ингаляционной и тотальной внутривенной анестезий (ИА и ТВА, соответственно), включая проблему значимости феномена анестетической органопротекции в клинике.

Цель исследования — оценка новых данных относительно клинической эффективности анестетического прекондиционирования и проблемы выбора между ингаляционной и внутривенной анестезией.

Материалы и методы. Данный системный обзор и мета-анализ выполнили в соответствие с рекомендациями «Предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и руководящих принципов мета-анализа» (the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines) на основании поиска и анализа литературы за последние пять лет.

Результаты. При первоначальном поиске в базе данных PubMed отобрали 759 статей. Под критерии поиска подошли 13 публикаций, включая 10 исследований — сравнений ТВА и ИА у пациентов, оперируемых по поводу злокачественных заболеваний и 3 исследования, посвященные клинической значимости анестетической кардиопротекции.

Анализ двух мета-анализов и одного мульти-регионального клинического исследования (МРКИ) подвиг авторов к заключению о тщетности дальнейших поисков доказательств эффективности анестетической кардиопротекции в клинике. Вместе с тем, мета-анализ 9-ти ретроспективных когортных исследований и 1-го МРКИ выявил негативное влияние ИА на 3-х летнюю летальность в хирургической онкологии; показатели составили: Total Hazard Ratio (HR) -1,73 (1,36; 1,96), характеристики гетерогенности — Q = 8,336, df = 3, I²; f²= 64,01; анализ общего эффекта — Z = 2,386 (p<0,017). Анализ пятилетней летальности различий не выявил, однако и не снял сомнений относительно возможных ограничений на использование ИА в данной области хирургии.

Заключение. Авторы предлагают прекратить исследования, направленные на поиск доказательств эффективности анестетической кардиопротекции в клинике ввиду тщетности предпринимаемых усилий. Вместе с тем, некоторые, преимущественно, когортные исследования указывают на наличие серьезной проблемы на пути дальнейшего использования ингаляционной анестезии в хирургической онкологии. Авторы считают необходимым проведение серьезного сравнительного МРКИ в данном направлении.

1. Лихванцев В.В., Мороз В.В., Гребенчиков О.А., Гороховатский Ю.И., Заржецкий Ю.В., Тимошин С.С., Левиков Д.И., Шайбакова В.Л. Ишемическое и фармакологическое прекондиционирование. Общая реаниматология. 2011; 7 (6): 5-9. DOI: 10.15360/18139779-2011-6-59

2. Murry C.E., Jennings R.B., Reimer K.A. Precondicioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium. Circulation. 1986; 74 (5): 1124-1136. DOI: 10.1161/01.cir.74.5.1124.

3. Reimer K.A., Murry C.E., Yamasawa I., Hill M.L., Jennings R.B. Four brief periods of myocardial ischemia cause no cumulative ATP loss or necrosis. Am J Physiol 1986; 251 (6 Pt 2): H1306-15. DOI: 10.1152/ajpheart.1986.251.6.H1306.

4. Reimer K.A., Jennings R.B. The «wavefront phenomenon» of myocardial ischemic cell death. II. Transmural progression of necrosis within the framework of ischemic bed size (myocardium at risk) and collateral flow. Lab Invest. 1979; 40 (6): 633-644. PMID: 449273

5. Cason B.A., Gamperl A.K., Slocum R.E., Hickey R.F. Anesthetic-induced preconditioning: previous administration of isoflurane decreases myocardial infarct size in rabbits. Anesthesiology. 1997; 87 (5): 1182-1190. DOI: 10.1097/00000542-199711000-00023.

6. Cope D.K., Impastato W.K., Cohen M.V., Downey J.M. Volatile anesthetics protect the ischemic rabbit myocardium from infarction. Anesthesiology.1997; 86 (3): 699-709. DOI: 10.1097/00000542199703000-00023.

7. Kersten J.R., Schmeling T.J., Pagel P.S., Gross G.J., Warltieret D.C. Isoflu-rane mimics ischemic preconditioning via activation of K (ATP) channels: reduction of myocardial infarct size with an acute memory phase. Anesthesiology.1997; 87 (2): 361-370. DOI: 10.1097/00000542199708000-00024.

8. Kunst G., Klein A.A. Peri-operative anesthetic myocardial preconditioning and protection — cellular mechanisms and clinical relevance in cardiac anaesthesia. Anesthesia. 2015; 70 (4): 467-482. DOI: 10.1111/anae.12975.

9. Sivaraman V., Pickard J.M., Hausenloy D.J. Remote ischaemic conditioning: cardiac protection from afar. Anaesthesia. 2015; 70 (6): 732748. DOI: 10.1111/anae.12973.

10. Maldonado Y., Weiner M.M., Ramakrishna H. Remote Ischemic Preconditioning in Cardiac Surgery: Is There a Proven Clinical Benefit? J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017; 31 (5): 1910-1915. DOI: 10.1053/j.jvca.2017.03.043.

11. Зарубина И.В., Гориянов А.В., Шабанов П.Д. Молекулярные механизмы ишемического и фармакологического прекондиционирования. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010; VIII (2): 3-12.

12. De Hert S.G., van der Linden P.J., ten Broecke P.W., Vermeylen K.T., Ro-drigus I.E., Stockman B.A. Effects of desfluran and sevoflurane on lengthdependent regulation of myocardial function in coronary surgery patients. Anesthesiology. 2001; 95 (2): 357-363. PMID: 11506106 DOI: 10.1097/00000542-200108000-00016

13. De Hert S.G., Cromheecke S., ten Broecke P.W., Mertens E., De Blier I.G., Stockman B.A., Rodrigus I.E. Van der Linden P.J. Effects of propofol, desflurane, and sevoflurane on recovery of myocardial function after coronary surgery in elderly high-risk patients. Anesthesiology. 2003; 99 (2): 314-323. DOI: 10.1097/00000542200308000-00013.

14. De Hert S.G., ten Broecke P.W., Mertens E., Van Sommeren E.W., De Blier I.G., Stockman B.A., Rodrigus I.E. Sevoflurane but not propofol preserves myocardial function in coronary surgery patients. Anesthesiology. 2002; 97 (1): 42-49. DOI: 10.1097/00000542-200207000-00007.

15. De Hert S.G., Longrois D., Yang H., Fleisher L.A. Does the use of a volatile anesthetic regimen attenuate the incidence of cardiac events after vascular surgery? Acta Anaesthesiol Belg. 2008; 59 (1): 19-25.

16. Landoni G., Biondi-Zoccai G.G., Zangrillo A., Bignami E., D’Avolio S., Marchetti C., Calabro M.G., Fochi O., Guarracino F, Tritapepe L., De Hert S., Torri G. Desflurane and sevoflurane in cardiac surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2007; 21 (4): 502-511. DOI: 10.1053/j.jvca.2007.02.013.

17. Uhlig C, Bluth T, Schwarz K, Deckert S., Heinrich L., De Hert S., Lan-doni G., Serpa Neto A., Schultz M.J., Pelosi P., Schmitt J., Gama de Abreu M. Effects of volatile anesthetics on mortality and postoperative pulmonary and other complications in patients undergoing surgery: a systematic review and meta-analysis. Anesthesiology. 2016; 124 (6): 1230-1245. DOI: 10.1097/ALN.0000000000001120.

18. Landoni G., Greco T., Biondi-Zoccai G., Nigro Neto C., Febres D., Pin-taudi M., Pasin L,. Cabrini L., Finco G., Zangrillo A. Anaesthetic drugs and survival: a Bayesian network meta-analysis of randomized trials in cardiac surgery. Br J Anaesth. 2013; 111 (6): 886-896. DOI: 10.1093/bja/aet231.

19. Garcia C., Julier K., Bestmann L., Zollinger A., von Segesser L.K.., Pasch T., Spahn D.R., Zaugg M. Preconditioning with sevoflurane decreases PECAM-1 expression and improves oneyear cardiovascular outcome in coronary artery bypass graft surgery. Br J Anaesth. 2005; 94 (2): 159165. DOI: 10.1093/bja/aei02.

20. De Hert S, Vlasselaers D, Barb. R, Ory J.P., Dekegel D., Donnadonni R., Demeere J.L., Mulier J., Wouters P. A. comparison of volatile and nonvolatile agents for cardioprotection during onpump coronary surgery. Anesthesia. 2009; 64 (9): 953-960. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2009.06008.x.

21. Likhvantsev V.V., Landoni G., Levikov D.I., Grebenchikov O.A., Skripkin Y.V., Cherpakov R.A. Sevoflurane versus total intravenous anesthesia for isolated coronary artery bypass surgery with cardiopulmonary bypass: a randomized trial. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016; 30 (5): 1221-1227. DOI: 10.1053/j.jvca.2016.02.030.

22. Kunst G., Klein A.A. Peri-operative anaesthetic myocardial preconditioning and protection — cellular mechanisms and clinical relevance in cardiac anaesthesia. Anesthesia. 2015; 70 (4): 467-482. DOI: 10.1111/anae.12975

23. Symons J.A., Myles P.S. Myocardial protection with volatile anaesthetic agents during coronary artery bypass surgery: a meta-analysis. Br J Anaesth. 2006; 97 (2): 127-136. DOI: 10.1093/bja/ael149.

24. Yu C.H., Beattie W.S. The effects of volatile anesthetics on cardiac ischemic complications and mortality in CABG: a meta-analysis. Can J Anaesth. 2006 Sep; 53 (9): 906-118. DOI: 10.1007/BF03022834.

25. Landoni G., Rodseth R.N., Santini F, Ponschab M., Ruggeri L., Szekely A., Pasero D, Augoustides J.G., Del Sarto P.A., Krzych L.J., Corcione A., Slullitel A., Cabrini L., Le Manach Y., Almeida R.M., Bignami E., Biondi-Zoccai G., Bove T., Caramelli F., Cariello C., Carpanese A., Clar-izia L., Comis M., Conte M., Covello R.D., De Santis V., Feltracco P., Giordano G., Pittarello D., Gottin L., Guarracino F., Morelli A., Musu M., Pala G., Pasin L., Pezzoli I., Paternoster G., Remedi R., Roasio A., Zuc-chetti M., Petrini F., Finco G., Ranieri M., Zangrillo A. Randomized evidence for reduction of perioperative mortality. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012; 26 (5): 764-772. DOI: 10.1053/j.jvca.2012.04.018.

26. Landoni G., Pisano A., Lomivorotov V., Alvaro G., Hajjar L., Paternoster G., Nigro Neto C., Latronico N., Fominskiy E., Pasin L., Finco G., Lo-breglio R., Azzolini M.L., Buscaglia G., Castella A., Comis M., Conte A., Conte M., Corradi F., Dal Checco E., De Vuono G., Ganzaroli M., Garofalo E., Gazivoda G., Lembo R., Marianello D., Baiardo Redaelli M., Monaco F., Tarzia V., Mucchetti M., Belletti A., Mura P., Musu M., Pala G., Paltenghi M., Pasyuga V., Piras D., Riefolo C., Roasio A., Ruggeri L., Santini F., Szekely A., Verniero L., Vezzani A., Zangrillo A, Bellomo R. Randomized evidence for reduction of perioperative mortality: an updated consensus process. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017; 31 (2): 719-730. DOI: 10.1053/j.jvca.2016.07.017.

27. Hillis L.D., Smith P.K., Anderson J.L. Bittl J.A., Bridges C.R., Byrne J.G., Cigarroa J.E., Disesa VJ., Hiratzka L.F., Hutter A.M. Jr., Jessen M.E., Keeley E.C., Lahey S.J., Lange R.A., London M.J., Mack M.J., Patel M.R., Puskas J.D., SabikJ.F, Seines O., ShahianD.M., Trost J.C., WinnifordM.D. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011; 124 (23): 2610-2642. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31823b5fee.

28. Sousa-Uva M, Head SJ, Milojevic M, Collet J.P., Landoni G., Castella M., Dunning J., Gudbjartsson T., Linker N.J., Sandoval E., Thielmann M., Jeppsson A., Landmesser U. 2017 EACTS guidelines on perioperative medication in adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2018; 53 (1): 5-33. DOI: 10.1093/ejcts/ezx314.

29. Lurati Buse G.A., Schumacher P., Seeberger E., Studer W., Schuman R.M., Fassl J., Kasper J., Filipovic M., Bolliger D., Seeberger M.D. Randomized Comparison of Sevoflurane Versus Propofol to Reduce Perioperative Myocardial Ischemia in Patients Undergoing Noncardiac Surgery. Circulation. 2012; 126 (23): 2696-2704. DOI: 10.1161/CIR-CULATIONAHA.112.126144

30. Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A., Anker S., B0tker H.E., Hert S.D., Ford I., Gonzalez-Juanatey J.R., Gorenek B., Heyndrickx G.R., Hoeft A., Huber K., lung B., Kjeldsen K.P, Longrois D., Lbscher TF, Pierard L., Pocock S., Price S., Roffi M., Sirnes P.A., Sousa-Uva M., Voudris V., Funck-Brentano C. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). European Heart Journal. 2014; 35 (35): 2383-2431. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu282.

31. Liberati A., Altman D.G., Tetzlaff J., Mulrow C., G0tzsche PC., loannidis J.P., Clarke M., Devereaux P.J., Kleijnen J., Moher D. The PRISMA Statement for Reporting Systematic Reviews and Meta-Analyses of Studies That Evaluate Health Care Interventions: Explanation and Elaboration. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000100. DOI: 10.1371/journal.pmed.1000100.

32. Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman D.G., The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000097. DOI: 10.1371/journal.pmed.1000097.

33. Young C., Horton R. Putting clinical trials into context. Lancet. 2005; 366 (9480): 107-108. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)66846-8.

34. Dixon E., Hameed M., Sutherland F., Cook D.J., Doig C. Evaluating metaanalyses in the general surgical literature: a critical appraisal. Ann Surg. 2005; 241 (3): 450-459. DOI: 10.1097/01.sla.0000154258.30305.df.

35. Jiao X.F., Lin X.M., Ni X.F., Li H.L., Zhang C., Yang C.S., Song H.X., Yi Q.S., Zhang L.L.Volatile Anesthetics Versus Total Intravenous Anesthesia in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting: An Updated Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis of Randomized Controlled Trials. PLoS One. 2019; 14 (10): e0224562. DOI: 10.1371/journal.pone.0224562.

36. Ren S.F., Yu H., Guo Y.Q., Yu H. Inhalation Versus Intravenous Anesthesia for Adults Undergoing Heart Valve Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Minerva Anestesiol. 2019; 85 (6): 665-675. DOI: 10.23736/S0375-9393.19.13377-9.

37. Landoni G., Lomivorotov V.V., Nigro Neto C., Monaco F., Pasyuga V.V., Bradic N., Lembo R., Gazivoda G., Likhvantsev V.V., Lei C., Lozovskiy A., Di Tomasso N., Bukamal N.A.R., Silva F.S., Bautin A.E., Ma J., Criv-ellariM., FaragA.M.G.A., UvalievN.S., Carollo C., PieriM., Kunstyf J., WangC.Y., BellettiA., HajjarL.A., GrigoryevE.V,AgroF.E.,RihaH., El-Tahan M.R., Scandroglio A.M., Elnakera A.M., Baiocchi M., Navalesi P., Shmyrev V.A., Severi L., Hegazy M.A., Crescenzi G., Ponomarev D.N., Brazzi L., Arnoni R., Tarasov D.G., Jovic M., Calabro M.G., Bove T., Bel-lomo R., Zangrillo A.; MYRIAD Study Group. Volatile Anesthetics versus Total Intravenous Anesthesia for Cardiac Surgery. N Engl J Med. 2019; 380 (13): 1214-1225. DOI: 10.1056/NEJMoa1816476.

38. Wigmore T.J, Mohammed K., Jhanji S. Long-term Survival for Patients Undergoing Volatile Versus IV Anesthesia for Cancer Surgery: A Retrospective Analysis. Anesthesiology. 2016; 124 (1): 69-79. DOI: 10.1097/ALN.0000000000000936.

39. Enlund M., Berglund A., Andreasson K., Qiqek C., Enlund A., Bergkvist L. The choice of anaesthetic—sevoflurane or propofol—and outcome from cancer surgery: a retrospective analysis. Upsala journal of medical sciences. 2014; 119 (3): 251-261. DOI: 10.3109/03009734.2014.922649.

40. Oh TK.,KimH.H., JeonY.TRetrospective analysis of 1-year mortality after gastric cancer surgery: Total intravenous anesthesia versus volatile anesthesia. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2019; 63 (9): 1169-1177. DOI: 10.1111/aas.13414.

41. Kim M.H., Kim D.W., Kim J.H., Lee K.Y., Park S., Yoo Y.C. Does the type of anesthesia really affect the recurrence-free survival after breast cancer surgery? Oncotarget. 2017; 8 (52): 90477-90487. DOI: 10.18632/oncotarget.21014.

42. Jun I.J., Jo J.Y., Kim J.I., Chin J.H., Kim W.J., Kim H.R., Lee E.H., Choi I.C. Impact of anesthetic agents on overall and recurrence-free survival in patients undergoing esophageal cancer surgery: a retrospective observational study. Scientific reports. 2017; 7 (1): 14020. DOI: 10.1038/s41598-017-14147-9.

43. Oh T.K., Kim K., Jheon S., Lee J., Do S.H., Hwang J.W., Song I.A. Longterm oncologic outcomes for patients undergoing volatile versus intravenous anesthesia for non-small cell lung cancer surgery: a retrospective propensity matching analysis. Cancer Control. 2018; 25 (1): 1073274818775360. DOI: 10.1177/1073274818775360.

44. Wu Z.F., Lee M.S., Wong C.S., Lu C.H., Huang Y.S., Lin K.T., Lou Y.S., Lin C., Chang Y.C., Lai H.C. Propofol-based total intravenous anesthesia is associated with better survival than desflurane anesthesia in colon cancer surgery. Anesthesiology. 2018; 129 (5): 932-941. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002357.

45. Zheng X., Wang Y., Dong L., Zhao S., Wang L., Chen H., Xu Y., Wang G. Effects of propofol-based total intravenous anesthesia on gastric cancer: a retrospective study. OncoTargets and therapy. 2018; 11: 11411148. DOI: 10.2147/OTT.S156792.

46. Yoo S., Lee H.B., Han W., Noh D.Y., Park S.K., Kim W.H., Kim J.T. Total Intravenous Anesthesia versus Inhalation Anesthesia for Breast Cancer SurgeryA Retrospective Cohort Study. Anesthesiology. 2019; 130 (1): 31-40. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002491.

47. Dong J., Zeng M., Ji N., Hao S., Zhou Y., Gao Z., Gu H., Zhang L., Ma D., Peng Y., Han R. Impact of anesthesia on long-term outcomes in patients with supratentorial high-grade glioma undergoing tumor resection: a retrospective cohort study. Journal of Neurosurgical Anesthesiology. 2020; 32 (3): 227-233. DOI: 10.1097/ANA.0000000000000588.

48. De Hert S.G., Turani F., Mathur S., Stowe D.F. Cardioprotection with volatile anesthetics: mechanisms and clinical implications. Anesth. Analg. 2005; 100 (6): 1584-1593. DOI: 10.1213/01.ANE.0000153483.61170.0C.

49. Stowe D.F, Kevin L.G. Cardiac preconditioning by volatile anesthetic agents: a defining role for altered mitochondrial bioenergetics. Antioxid Redox Signal. 2004; 6 (2): 439-448. DOI: 10.1089/152308604322899512.

50. Riess M.L, Novalija E., Camara A.K., Eells J.T, Chen Q., Stowe D.F. Preconditioning with sevoflurane reduces changes in nicotinamide adenine dinucleotide during ischemia-reperfusion in isolated hearts: reversal by 5-hydroxydecanoic acid. Anesthesiology. 2003; 98 (2): 387-395. DOI: 10.1097/00000542-200302000-00019.

51. Борисов К.Ю., Мороз В.В., Гребенчиков О.А., Плотников Е.Ю., Левиков Д.И., Черпаков Р.А., Лихванцев В.В. Влияние пропофола на анестетическое прекондиционирование миокарда севофлураном. Общая реаниматология. 2013; IX (4): 30-35. DOI: 10.15360/1813-9779-2013-4-30

52. Мороз В.В., Борисов К.Ю., Гребенчиков О.А., Левиков Д.И., Шайбакова В.Л., Черпаков Р.А., Лихванцев В.В. Анестетическое прекондиционирование миокарда и некоторые биохимические маркеры сердечной и коронарной недостаточности после операций аортокоронарного шунтирования. Общая реаниматология. 2013; IX (5): 29-35.

53. Лихванцев В.В., Тимошин С.С., Гребенчиков О.А. Борисов К.Ю., Шайбакова В.Л., Габитов М.В. Анестетическое прекондиционирование миокарда в некардиальной хирургии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011; VIII (6): 4-9.

54. Лихванцев В.В., Тимошин С.С., Гребенчиков О.А., Шапошников А.А., Скрипкин Ю.В., Борисов К.Ю. Клиническая значимость анестетического прекондиционирования у пациентов высокого риска в некардиальной хирургии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2012; IX (3): 003-007.

55. Тимошин С.С., Шапошников А.А., Гребенчиков О.А., Борисов К.Ю., Черпаков Р.А., Лихванцев В.В. Сравнительная характеристика опиоидного и анестетического прекондиционирования у больных группы «Высокого риска развития кардиальных осложнений» в общей хирургии. Медицинский алфавит. 2012; III (18): 50-53.

56. Juhaszova M., Rabuel C., Zorov D.B., Lakatta E.G., Sollott S.J. Protection in the aged heart: preventing the heart-break of old age? Cardiovascular Research. 2005; 66: 233-244. DOI: 10.1016/j.cardiores.2004.12.020

57. Powers S.K., Quindry J., Hamilton K. Aging, exercise, and cardioprotection. Ann N Y Acad Sci. 2004; 1019: 462-470. DOI: 10.1196/an-nals.1297.084.

58. Juhaszova M., Zorov D.B., Kim S.H., Pepe S., Fu Q., Fishbein K.W., Ziman B.D, Wang S., Ytrehus K., Antos C.L., Olson E.N., Sollott S.J. Glycogen synthase kinase-3beta mediates convergence of protection signaling to inhibit the mitochondrial permeability transition pore. J Clin Invest. 2004; 113 (11): 1535-1549. DOI: 10.1172/JCI19906.

59. Rosenfeldt F.L., Pepe S., Linnane A., Nagley P., Rowland M., Ou R., Marasco S., Lyon W. The effects of ageing on the response to cardiac surgery: protective strategies for the ageing myocardium. Biogerontology. 2002; 3 (1-2): 37-40. DOI: 10.1023/a:1015299127969.

60. Tanaka K., Ludwig L.M., Krolikowski J.G., Alcindor D., Pratt P.F., Kersten J.R., Pagel P.S., Warltier D.C. Isoflurane produces delayed pre-condicioning against myocardial ischemia a reperfusion injury: role of cyclooxygenase-2. Anesthesiology. 2004; 100 (3): 525-531. DOI: 10.1097/00000542-200403000-00010.

61. Alcindor D., Krolikowski J.G., Pagel P.S., Warltier D.C., Kersten J.R. Cyclooxygenase-2 mediates ischemic, anesthetic, and pharmacologic preconditioning in vivo. Anesthesiology. 2004; 100 (3): 547-554. DOI: 10.1097/00000542-200403000-00013.

62. Bolli R., Shinmura K., Tang X.L., Kodani E., Xuan Y.T., Guo Y., Dawn B. Discovery of a new function of cyclooxygenase (COX)-2: COX-2 is a cardioprotective protein that alleviates ischemia/reperfusion injury and mediates the late phase of preconditioning. Cardiovasc Res. 2002; 55 (3): 506-519. DOI: 10.1016/s0008-6363(02)00414-5.

63. Nigro Neto C., Landoni G., Cassara L., De Simone F., Zangrillo A., Tardelli M.A. Use of volatile anesthetics during cardiopulmonary bypass: a systematic review of adverse events. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2014; 28 (1): 84-89. DOI: 10.1053/j.jvca.2013.05.030.

64. Wiesenack C., Wiesner G., Keyl C., Gruber M., Philipp A., Ritzka M., Prasser C., Taeger K. In vivo uptake and elimination of isoflurane by different membrane oxygenators during cardiopulmonary bypass. Anesthesiology. 2002; 97 (1): 133-138. DOI: 10.1097/00000542200207000-00019.

65. Cromheecke S., Pepermans V., Hendrickx E., Lorsomradee S., Ten Broecke P.W., Stockman B.A., Rodrigus I.E., De Hert S.G. Cardioprotective properties of sevoflurane in patients undergoing aortic valve replacement with cardiopulmonary bypass. Anesth Analg. 2006; 103 (2): 289-296. DOI: 10.1213/01.ane.0000226097.22384.f4.

66. De Hert S., Vlasselaers D., Barbe R., Ory J.P., Dekegel D., Donnadonni R., Demeere J.L., Mulier J., Wouters P. A comparison of volatile and non volatile agents for cardioprotection during on-pump coronary surgery. Anaesthesia. 2009; 64 (9): 953-960. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2009.06008.x.

67. Задорожный М.В., Яворовский А.Г., Зюляева Т.П., Исаева А.М., Винницкий Л.И., Бунятян А.А. Методика фармакологического прекондиционирования миокарда галогенсодержащими анестетиками у кардиохирургических пациентов. Анестезиология и реаниматология. 2008; 5: 4-8.

68. Kurosawa S., Kato M. Anesthetics, immune cells, and immune responses. J Anesth. 2008; 22 (3): 263-277. DOI: 10.1007/s00540-008-0626-2.

69. Vallejo R., Hord E.D., Barna S.A., Santiago-Palma J., Ahmed S. Perioperative immunosuppression in cancer patients. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2003; 22 (2): 139-146. DOI: 10.1615/jenvpathtoxoncol.v22.i2.70.

70. Wang L., Zha B., Shen Q., Zou H., Cheng C., Wu H., Liu R. Sevoflurane Inhibits the Th2 Response and NLRP3 Expression in Murine Allergic Airway. Inflammation. 2018; 2018: 9021037. DOI: 10.1155/2018/9021037.

71. Schutte D, Zwitserloot AM, Houmes R, de Hoog M, Draaisma JM, Lemson J. Sevoflurane therapy for life-threatening asthma in children. J Anaesth. 2013; 111 (6): 967-970. DOI: 10.1093/bja/aet257.

72. Bauer M., Rensing H., Ziegenfuss T. Anesthesia and perioperative immune function. Anaesthesist. 1998; 47 (7): 538-556. DOI: 10.1007/s001010050595.

73. Snyder G.L., Greenberg S. Effect of anesthetic technique and other perioperative factors on cancer recurrence. Br J Anaesth. 2010; 105 (2): 106-115. DOI: 10.1093/bja/aeq164.

74. Stollings L.M., Jia L.J., Tang P., Dou H., Lu B., Xu Y. Immune Modulation by Volatile Anesthetics. Anesthesiology. 2016; 125 (2): 399-411. DOI: 10.1097/ALN.0000000000001195.

75. Sedghi S., Kutscher H.L., Davidson B.A., Knight P.R. Volatile Anesthetics and Immunity. Immunol Invest. 2017; 46 (8): 793-804. DOI: 10.1080/08820139.2017.1373905.

76. Fahlenkamp A.V., Coburn M., Rossaint R., Stoppe C., Haase H. Comparison of the effects of xenon and sevoflurane anaesthesia on leucocyte function in surgical patients: a randomized trial. Br JAnaesth. 2014; 112 (2): 272-280. DOI: 10.1093/bja/aet330. Epub 2013 Oct 16.

77. Cho J.S., Lee M.H., Kim S.I., Park S., Park H.S., Oh E., Lee J.H., Koo B.N. The Effects of Perioperative Anesthesia and Analgesia on Immune Function in Patients Undergoing Breast Cancer Resection: A Prospective Randomized Study. Int J Med Sci. 2017; 14 (10): 970-976. DOI: 10.7150/ijms.20064.eCollection2017.

78. Jin Y., Zhao X., Li H., Wang Z., Wang D. Effects of sevoflurane and propofol on the inflammatory response and pulmonary function of perioperative patients with one-lung ventilation. Exp Ther Med. 2013 Sep; 6 (3): 781-785. DOI: 10.3892/etm.2013.1194.

79. De Hert S, Moerman A. Anesthetic Preconditioning: Have We Found the Holy Grail of Perioperative Cardioprotection? J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018; 32 (3): 1135-1136. DOI: 10.1053/j.jvca.2018.01.001.

80. Pagel P.S., Crystal G.J. The Discovery of Myocardial Preconditioning Using Volatile Anesthetics: A History and Contemporary Clinical Perspective. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018; 32 (3): 1112-1134. DOI: 10.1053/j.jvca.2017.12.029.