Совершенствование диагностики и лечения острого аппендицита у беременных
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-5-61
Аннотация
Цель исследования : улучшение диагностики и результатов лечения острого аппендицита у беременных. Материал и методы. Осуществлялось наблюдение за 243 беременными, доставленными с диагнозом «острый аппендицит». Применялись клинические и лабораторные методы диагностики острого аппендицита. Оперировано 139 беременных, из них у 47 была выполнена лапаратомия, двухмоментная санация и дренирование брюшной полости по поводу разлитого гнойного перитонита. Результаты исследования. Разработан и внедрен в практику алгоритм диагностики острого аппендицита у беременных, способ определения электрического потенциала купола слепой кишки, позволяющий уточнить его локализацию, усовершенствована методика лапараскопии, внедрена методика длительной автономной стимуляции перистальтики кишечника, не влияющая на тонус матки у беременных. Для санации брюшной полости беременным с осложненным острым аппендицитом предложен коктейль, включающий антибиотики, действующий на различные виды микрофлоры. Заключение. Обследование беременных с подозрением на аппендицит по предложенному алгоритму позволяет исключить ошибки диагностики, уточнить показания к аппендэктомии, правильно выбрать доступ с помощью определения электрического потенциала купола слепой кишки, предупредить развитие перитонита введением в брюшную полость предложенного коктейля, содержащего антибиотики, осуществлять комплекс мер по дезинтоксикации и раннему восстановлению перистальтики кишечника, предотвратить антенатальную гибель плода. Летальность беременных с острым аппендицитом составила 0,7%. Ключевые слова: острый аппендицит беременных.
Список литературы
1. Кочнев О. С.
2. Коркан И. П.Лапароскопия в диагностике острого аппендицита у беременных женщин.Хирургия.1992; 2: 63—66.
3. Кригер Д. Г., Федоров А.В.,Воскресенский П. К.Острый аппендицит. М.: Медпрактика; 2002.
4. Кулик И.П.,Седов В.М.,Стрижельцкий В. В.Беременность и острый аппендицит.Вестник хирургии им. И. И. Грекова.1998; 155 (3): 31—33.
5. Ротков И. Л.Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. М.: Медицина; 1980.
6. Сивец Н.Острый аппендицит у беременных. Методические рекомендации. Минск; 200
7. Сажин В.П.,Климов Д.Е.,Сажин И.В.,Юрищев В. А.Лапароскопическая аппендэктомия при беременности.Хирургия.2009; 2: 12—15.
8. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А.Практическое акушерство. Руководство для врачей. М.: Медицина; 1997: 512.
9. СтрижаковА. Н.,Баев О.Р.,Черкезова Э. И.Беременность и острый аппендицит.Вестн. Российской Ассоциации акушеров-гинекологов.1999; 1: 123—12
10. Cтаркова Т. Г., Самойлова Ю.А.,Стуклов В. И.Современный подход к ведению беременных с острым аппендицитом. Мат-лы 8-го Всерос. научн. форума «Мать и дитя». 3—6 октября 2006: 250—251.
11. Подзолкова Н. М., Семенова В. С.Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. (ред.). Москва — Сургут; 1996: 123—128.
12. Утешев Н.С.,Малюгина Т.В.,Богницкая Т.Н.,Пахомова Г. В.Острый аппендицит. М.: Медицина; 1975.
13. Филин В. И., Элькин М. А.Скорая и неотложная хирургическая помощь в Ленинграде. Л.; 1978.
14. Curet M. J.Special problems in laparoscopic surgery. Previous abdominal surgery, obetrics, and pregnancy.Surg. Clin. North. Am.2000; 80 (4): 1093—1110.
15. Al-FozanH.,Tulandi T.Safety and risks of laparoscopy in pregnancy.Curr. Opin. Obstet. Gynecol.2002: 14 (4): 375—379.
16. Ueberrueck T., KochA.,MeyerL.,HinkelM.,Gastinger I.Ninety-four appendectomies for suspected acute appendicitis during pregnancy.World J. Surg.2004; 28 (5): 508—511.
17. Павлова Т.В.,Петрухин В.А.,СемыкинА. Н. Терапия тяжелых гес-тозов при недоношенной беременности.Общая реаниматология.2010; 6 (5): 22—25.
18. Шукевич Д.Л.,Переделкин Д.К.,Григорьев Е.В.,РазумовА. С.,Чур-ляев Ю. А., Шукевич Л. Е.Продолжительная заместительная почечная терапия при тяжелом акушерском сепсисе.Общая реаниматология.2010; 6 (2): 21—24.
Рецензия
Для цитирования:
Османов А.О., Омаров С.А., Загидов М.З., Загидова А.М. Совершенствование диагностики и лечения острого аппендицита у беременных . Общая реаниматология. 2012;8(5):61. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-5-61
For citation:
Osmanov A., Omarov S.A., Zagidov M.Z., Aliyeva R.M. Improving the Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis in Pregnant Women . General Reanimatology. 2012;8(5):61. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-5-61
Просмотров:
1327
Послать статью по эл. почте 