Сравнительное исследование эффективности нестероидных противовоспалительных средств неселективного действия у пациентов с тотальным эндопротезированием коленного и тазобедренного суставов

Цель исследования : сравнить эффективность и безопасность НПВС неселективного действия в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов. Материал и методы. В исследование включено 60 пациентов, направленных на операцию тотального эндопротезирования коленного (ТЭПКС) или тазобедренного сустава (ТЭПТБС), распределенных случайным образом на 3 группы. В первой группе обезболивание выполняли кеторолаком, во второй — метамизолом, в третьей — парацетамолом. В реальном времени оценивалась эффективность послеоперационного обезболивания в течение 3 суток после операции, проводилось анкетирование пациентов о функциональном состоянии кишечника, времени первого активного движения по палате и возникающих неприятных ощущениях. Результаты: снижение или отсутствие аппетита достоверно более часто выявлялось в группе пациентов, получавших парацетамол и метамизол в сравнении с группой больных, которым обезболивание проводили кеторолаком; в группе парацетамола в 20% случаев отмечалось головокружение, чего не было отмечено в двух других. Среди пациентов, получавших парацетамол, достоверно меньше было таких, кто начинал питаться обычной больничной пищей в первые сутки после операции. Время до первого активного движения было наиболее кратким в группе кеторолака, что соответствовало окончанию первых суток и достоверно отличало этих пациентов от прочих. По-видимому, это было связано с наилучшим анальгетическим эффектом, который по окончании эпидурального блока хотя и не усилился ни в одной из групп, был достоверно более эффективным (по ВАШ) именно в группе кеторолака, что согласуется с имеющимися сведениями о препарате как о достойной альтернативе опиоидам по силе анальгетического эффекта. Заключение: внутривенная форма кеторолака является достойной альтернативой наркотическим анальгетикам в обеспечении комфортного течения ближайшего послеоперационного периода у пациентов, оперированных на коленном и тазобедренном суставах. Ключевые слова: кеторолак (кеторол), послеоперационное обезболивание, эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава.

1. Глущенко В.Гаврилова Е. Г., Кобрина В.Филиппова А.Шемякина Н. С.Вестн. терапии2012; Приложение 5: 18—19.2.Norman P. H., Daley M. D., Lindsey R. W.Preemptive analgesic effects of ketorolac in ankle fracture surgery.Anesthesiology.2001; 94 (4): 599—603.3.Tarkkila P., Tuominen M., Rosenberg H.Intravenous ketorolac vs diclofenac for analgesia after maxillofacial surgery.Can. J. Anaesth.1996; 43 (3): 216—220.4.AroraS.,Wagner J.G.,Herbert M.Parenteral ketorolac provides more effective analgesia than oral ibuprofen.CJEM.2007; 9 (1): 30—32.5.ChenJ.Y.,Wu G.J, Mok M.S.,Chou Y.H.,SunW. Z.,Chen P.L.,Chan W. S., Yien H. W., Wen Y. R.Effect of adding ketorolac to intravenous morphine patient-controlled analgesia on bowel function in colorectal surgery patients-a prospective, randomized, double-blind study.Acta Anaesthesiol. Scand.2005; 49 (4): 546—551.

2. Norman P. H., Daley M. D., Lindsey R. W.Preemptive analgesic effects of ketorolac in ankle fracture surgery.Anesthesiology.2001; 94 (4): 599—603.

3. Tarkkila P., Tuominen M., Rosenberg H.Intravenous ketorolac vs diclofenac for analgesia after maxillofacial surgery.Can. J. Anaesth.1996; 43 (3): 216—220.

4. AroraS.,Wagner J.G.,Herbert M.Parenteral ketorolac provides more effective analgesia than oral ibuprofen.CJEM.2007; 9 (1): 30—32.

5. ChenJ.Y.,Wu G.J, Mok M.S.,Chou Y.H.,SunW. Z.,Chen P.L.,Chan W. S., Yien H. W., Wen Y. R.Effect of adding ketorolac to intravenous morphine patient-controlled analgesia on bowel function in colorectal surgery patients-a prospective, randomized, double-blind study.Acta Anaesthesiol. Scand.2005; 49 (4): 546—551.