Мониторинг давления в манжете эндотрахеальной трубки у детей
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-43
Аннотация
Цель исследования — оценка морфологических изменений трахеи у детей с учетом применения устройства непрерывного мониторинга и регуляции давления в манжете эндотрахеальной трубки. Материал и методы. Обследованы две группы детей. В группе А (22 ребенка) от 2-х месяцев до 16-и лет, оценивали адекватность метода пальпации внешнего контрольного баллона в отношении определения давления в манжете эндотрахеальной трубки. В группе Б (12 детей от 5-и до 18-и лет, находившихся на ИВЛ более 3-х суток), оценивали эффективность и целесообразность применения устройства для мониторинга давления в манжете эндотрахеальной трубки «Pressure Easy», с позиции профилактики постинту-бационных трахеальных осложнений. В ней были выделены основная подгруппа (Б!) — 8 пациентов, где использовалось данное устройство, и контрольная (БИ) — 4 пациента, где оно не применялось. Результаты. В группе А выявлено, что в 31,8% случаев давление в манжете эндотрахеальной трубки было 20—30 см вод. ст., в 36,4% превышало 30 см вод. ст. и в 31,8% было ниже 20 см вод. ст. У детей группы Б в подгруппе БI отмечали значительно меньшие макро- и микроскопические гистологические изменения по сравнению с подгруппой БП. Заключение. Определение давления в манжете эндотрахеальной трубки методом пальпации внешнего контрольного баллона не отражает его реальных значений. Степень изменений трахеи более интенсивна при отсутствии постоянного контроля и регуляции давления в манжете эндотрахе-альной трубки. Устройство для мониторинга давления в манжете эндотрахеальной трубки «PressureEasy» позволяет поддерживать его в динамике на заданном уровне, уменьшая повреждающее действие манжеты на ткани трахеи. Ключевые слова: эндотрахеальная трубка, манжета, гистология, ишемия, профилактика, давление, трахея.
Список литературы
1. Лихванцев В. В, Селиванов Д. Д., Федоров С. А. и соавт.
2. Мороз В. В., Лихванцев В. В., Федоров С. А. и соавт.Общая анестезия с сохраненным спонтанным дыханием через интубационную трубку. Общая реаниматология 2010; VI (4): 43—48.
3. Подкаменев В. В., Ковалева И. А., Субботина М. В. и соавт.Травматический отрыв трахеи у ребенка: случай успешного лечения. Детская хирургия 2003; 4: 49—50.
4. Трунин Е. М, Михайлов А. П.Лечение ранений и повреждений шеи. СПб.: ЭЛБИ-СПб.; 200
5. Vanner R. G.Cricoid pressure in chaos. Anaesthesia 1998; 53 (1): 94—9
6. Williamson R.Blind nasotracheal intubation. Anaesth. Intensive Care 1998; 26 (3): 331—333.
7. Stauffer J. L, Olson D. E., Petty T. L.Complications and consequences of endotracheal intubation and tracheostomy. Am. J. Med. 1981; 70 (1): 65—76.
8. Фоломеев В. Н.Восстановительное лечение больных с постинтуба-ционными стенозами гортани и трахеи: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М. 2001.
9. Хасанов У. С.Этиология и патогенез постинтубационных рубцовых стенозов гортани и трахеи. Вестн. оториноларингологии 2005; 4: 56—58.
10. Gasparovic S., Lajtman Z.Complications after prolonged intubation in patients with head trauma. Lijec Vjesn. 1995; 117 (5—6): 130—132.
11. Асланян Г. Г.Интубационные ларинго-трахеальные осложнения у детей (причины и пути профилактики). Вестн. оториноларингологии 1986; 5: 55—60.
12. Цветков Э. А.Современные проблемы этиологии и лечения рубцовых стенозов гортани у детей. Новости оториноларингологии и ло-гопатологии 1996; 3—4: 76—78.
13. Чирешкин Д. Г.Хроническая обструкция гортанной части глотки, гортани и трахеи у детей. Этиология, клиника и методы устранения. М.: Рапид-Принт; 1994.
14. Fraga J. C, Schopf L., Forte V.Thyroid alar cartilage laryngotracheal reconstruction for severe pediatric subglottic stenosis. J. Pediatr. Surg. 2001; 36 (8): 1258—1261.
15. Craven D. E., Steger K. A.Epidemiology of nosocomial pneumonia. New concepts on an old disease. Chest 1995; 108 (2 Suppl): 1S—16S.
16. Estes R.J., Meduri G. U.The pathogenesis of ventilator-associated pneumonia: I. Mechanisms of bacterial transcolonization and airway inoculation. Intensive Care Med. 1995; 21 (4): 365—383.
17. Stauffer J. L.Complications of translaryngeal intubation. In: Tobin M. J. (ed. ). Principles and practice of mechanical ventilation. New York: McGraw-Hill Inc; 1994.
18. Sengupta P., Sessler D. I., Maglinger P. et al.Endotracheal tube cuff pressure in three hospitals, and the volume required to produce an appropriate cuff pressure. BMC Anesthesiol. 2004; 4 (1): 8.
19. Rello J, Sonora R.,Jubert P. et al.Pneumonia in intubated patients: role of respiratory airway care. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154 (1): 111—115.
20. Bernhard W. N., Yost L., Joynes D. et al.Intracuff pressures in endotra-cheal and tracheostomy tubes. Related cuff physical characteristics. Chest 1985; 87 (6): 720—725.
21. Lomholt N.A device for measuring the lateral wall cuff pressure of endotracheal tubes. Acta Anaesthesiol. Scand. 1992; 36 (8): 775—778.
22. Seegobin R. D., van Hasselt G. L.Endotracheal cuff pressure and tra-cheal mucosal blood flow: endoscopic study of effects of four large volume cuffs. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed. ) 1984; 288 (6422): 965—968.
23. Spiegel J. E.Endotracheal Tube Cuffs: Design and function anesthesiol-ogy news guide to airway management. 2010. 51—58.
24. Wheeler M., Cote C. J, Todres I. D.The pediatric airway. In: Cote C. J., Lerman J., Todres I. D. (eds. ). A Practice of Anesthesia for Infants and Children. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2009. 237—279.
25. Соколова О. Г, Кротов Ю. А., Чернышев А. К. и соавт.Факторы риска развития постинтубационных стенозов гортани и начального отдела трахеи у детей. Росс. оториноларингология 2006; 2 (21): 76—77.
26. Солдатский Ю. Л, Виноградова Т. В.Особенности состояния иммунной системы у детей с рубцовыми стенозами гортани и трахеи. Вестн. оториноларингологии. 2002; 4: 55—58.
Рецензия
Для цитирования:
Лазарев В.В., Коптева Е.М., Цыпин Л.Е., Хамин И.Г., Дорохов Д.В. Мониторинг давления в манжете эндотрахеальной трубки у детей . Общая реаниматология. 2012;8(2):43. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-43
For citation:
Lazarev V.V., Kopteva E.M., Tsypin L.E., Khamin I.G., Dorokhov D.V. Endotracheal Tube Cuff Pressure Monitoring in Children . General Reanimatology. 2012;8(2):43. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-43
Просмотров:
2209
Послать статью по эл. почте 