Мониторинг микроциркуляции в критических состояниях: возможности и ограничения
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-74
Аннотация
Представлен аналитический обзор литературы о роли нарушений микроциркуляции в развитии критических состояний, значимости мониторинга микроциркуляции, в частности, в плане вероятного прогноза полиорганной недостаточности. Определены основные направления диагностики и коррекции микроциркуляторных нарушений как в виде прямых методов воздействия на микроциркуляцию (инфузионная терапия), так и в виде косвенных методов (воздействие на компоненты системного воспалительного ответа с расширением до коррекции микроциркуляции). Ключевые слова: критические состояния, полиорганная недостаточность, способы оценки и коррекции микроциркуляции.
Список литературы
1. Черний В. И., Городник Г. А.
2. Bateman R. M, Sharpe M. D., Ellis C. G.Bench-to-bedsidereview: microvasculardysfunctioninsepsis — hemodynamics, oxygentrans-portand nitric oxide. Crit. Care 2003; 7 (5): 359—373.
3. De Backer D., Creteur J., Preiser J. C. et al.Microvascular blood flow is altered in patients with sepsis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166 (1): 98—104.
4. Sinaasappel M., van Iterson M., Ince C.Microvascular oxygen pressure in the pig intestine during haemorrhagic shock and resuscitation. J. Physiol. 1999; 514 (Pt 1): 245—253.
5. Walley K. R.Heterogeneity of oxygen delivery impairs oxygen extraction by peripheral tissues: theory. J. Appl. Physiol. 1996; 81 (2): 885—894.
6. Рябов Г. А.Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988.
7. De Backer D., Ospina-Tascon G., Salgado D. et al.Monitoring the micro-circulation in the critically ill patient: current methods and future approaches. Intensive Care Med. 2010; 36 (11): 1813—1825.
8. Levy B., Gawalkiewicz P., Vallet B. et al.Gastric capnometry with airautomated tonometry predicts outcome in critically ill patients. Crit. Care Med. 2003; 31 (2): 474—480.
9. Boerma E. C., Kuiper M. A., Kingma W. P. et al.Disparity between skin perfusion and sublingual microcirculatory alterations in severe sepsis and septic shock: a prospective observational study. Intensive Care Med. 2008; 34 (7): 1294—1298.
10. Joly H. R., Weil M. H.Temperature of the great toe as an indication of the severity of shock. Circulation 1969; 39 (1): 131—138.
11. Lima A., Jansen T. C., van Bommel J. et al.The prognostic value of the subjective assessment of peripheral perfusion in critically ill patients. Crit. Care Med. 2009; 37 (3): 934—938.
12. Sakr Y., Dubois M. J., De Backer D. et al.Persistent microcirculatory alterations are associated with organ failure and death in patients with septic shock. Crit. Care Med. 2004; 32 (9): 1825—1831.
13. Nakajima Y., Baudry N., Duranteau J., Vicaut E.Microcirculation in intestinal villi: a comparison between hemorrhagic and endotoxin shock. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 164 (8 Pt 1): 1526—1530.
14. Drazenovic R., Samsel R. W., Wylam M. E. et al.Regulation of perfused capillary density in canine intestinal mucosa during endotoxemia. J. Appl. Physiol. 1992; 72 (1): 259—265.
15. Lam C., Tyml K., Martin C., Sibbald W.Microvascular perfusion is impaired in a rat model of normotensive sepsis. J. Clin. Invest. 1994; 94 (5): 2077—2083.
16. Rivers E., Nguyen B., Havstad S. et al.Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N. Engl. J. Med. 2001; 345 (19):1368—1377.
17. Aird W. C.The role of the endothelium in severe sepsis and multiple organ dysfunction syndrome. Blood 2003; 101 (10): 3765—3777.
18. Ince C.Microcirculation in distress: a new resuscitation end point? Crit. Care Med. 2004; 32 (9): 1963—1964.
19. Shoemaker W. C., Appel P. L., Kram H. B.Tissue oxygen debt as a determinant of lethal and nonlethal postoperative organ failure. Crit. Care Med. 1988; 16 (11): 1117—1120.
20. Pearse R., Dawson D., FawcettJ. et al.Early goal-directed therapy after major surgery reduces complications and duration of hospital stay. A randomised, controlled trial. Crit. Care 2005; 9 (6): R687—R693.
21. Trzeciak S., McCoy J. V., Phillip Dellinger R. et al.On behalf of the Microcirculatory Alterations in Resuscitation and Shock (MARS) investigators: Early increases in microcirculatory perfusion during protocol-directed resuscitation are associated with reduced multi-organ failure at 24 h in patients with sepsis. Intensive Care Med. 2008; 34 (12): 2210—2217.
22. De Backer D, Creteur J., Dubois M. J. et al.The effects of dobutamine on microcirculatory alterations in patients with septic shock are independent of its systemic. Crit. Care Med. 2006; 34 (2): 403—408.
23. Spronk P. E., Zandstra D. F., Ince C.Bench-to-bedside review: sepsis is a disease of the microcirculation. Crit. Care 2004; 8 (6): 462—468.
24. Hayes M. A., Timmins A. C., Yau E. H. et al.Elevation of systemic oxygen delivery in the treatment of critically ill patients. N. Engl. J. Med. 1994; 330 (24): 1717—1722.
25. Мороз В. В., Герасимов Л. В., Исакова А. А. и соавт.Влияние различных инфузионных растворов на микрореологию. Общая реаниматология 2010; VI (6): 5—11.
26. Altintas M. A., Altintas A., Guggenheim M. et al.Insight in microcirculation and histomorphology during burn shock treatment usingin vivoconfocal-laser-scanning microscopy. J. Crit. Care 2010; 25 (1): 173. e1—173. e7.
27. Mathura K. R., Vollebregt K. C., Boer K. et al.Comparison of OPS imaging and conventional capillary microscopy to study the human micro-circulation. J. Appl. Physiol. 2001; 91 (1): 74—78.
28. Goedhart P., Khalilzada M., Bezemer R. et al.Sidestream dark field imaging: a novel stroboscopic LED ring-based imaging modality for clinical assessment of the microcirculation. Opt. Express 2007; 15 (23): 15101—15114.
29. Dyson A., Stidwill R., Taylor V., Singer M.The impact of inspired oxygen concentration on tissue oxygenation during progressive hemorrhage. Intensive Care Med. 2009; 35 (10): 1783—1791.
30. Козлов В. И.Система микроциркуляции крови: клинико-морфоло-гические аспекты изучения. Регионарное кровообращение и микроциркуляция 2006; 5 (5): 84—101.
31. De Backer D., Dubois M. J., Creteur J. et al.Microcirculatory alterations are an independent outcome predictor in patients with severe sepsis and septic shock [abstract]. Crit. Care Med. 2003; 31: 117.
32. Крупаткин А. И., Сидоров В. В.Лазерная допплеровская флоумет-рия микроциркуляции крови. М.: Медицина; 2005. 24—29.
33. Shoemaker W. C., Appel P. L., Kram H. B.Role of oxygen debt in the development of organ failure sepsis, and death in high-risk surgical patients. Chest 1992; 102 (1): 208—215.
34. Sprung C. L., Annane D., Keh D. et al.Hydrocortisone therapy for patients with septic shock. N. Engl. J. Med. 2008; 358 (2): 111—124.
35. Lopez A., Lorente J. A., Steingrub J. et al.Multiple-center, randomized, placebo-controlled, double-blind study of the nitric oxide synthase inhibitor 546C88: effect on survival in patients with septic shock. Crit. Care Med. 2004; 32 (1): 21—30.
36. Bernard G. R., Wheeler A. P., Russell J. A. et al.The effects of ibuprofen on the physiology and survival of patients with sepsis. The Ibuprofen in Sepsis Study Group. N. Engl. J. Med. 1997; 336 (13): 912—918.
37. Vesconi S., Cruz D. N., Fumagalli R. et al.Delivered dose of renal replacement therapy and mortality in critically ill patients with acute kidney injury. Crit. Care 2009; 13 (2): R57.
38. Lang K., Boldt J., Suttner S., Haisch G.Colloids versus crystalloids and tissue oxygen tension in patients undergoing major abdominal surgery. Anesth. Analg. 2001; 93 (2): 405—409.
39. Mythen M. G., Webb A. R.Perioperative plasma volume expansion reduces the incidence of gut mucosal hypoperfusion during cardiac surgery. Arch. Surg. 1995; 130 (4): 423—429.
40. Chappell D., Jacob M., Hofmann-Kiefer K. et al.A rational approach to perioperative fluid management. Anesthesiology 2008; 109 (4): 723—7
41. Герасимов Л. В., Мороз В. В., Исакова А. А.Микрореологические нарушения при критических состояниях. Общая реаниматология 2010; VI (1): 74—78.
Рецензия
Для цитирования:
Токмакова Т.О., Пермякова С.Ю., Киселева А.В., Шукевич Д.Л., Григорьев Е.В. Мониторинг микроциркуляции в критических состояниях: возможности и ограничения . Общая реаниматология. 2012;8(2):74. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-74
For citation:
Tokmakova T.O., Permyakova S.Yu., Kiseleva A.V., Shukevich D.L., Grigoryev E.V. Monitoring the Microcirculation in Critical Conditions: Possibilities and Limitations . General Reanimatology. 2012;8(2):74. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-74
Просмотров:
1446
Послать статью по эл. почте 