Использование ультразвуковой визуализации при выполнении надключичного блока плечевого сплетения
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-4-43
Аннотация
Цель исследования — изучение влияния ультразвуковой визуализации нервов на эффективность и безопасность блокады плечевого сплетения надключичным доступом. Материал и методы. 65-и пациентам выполнена блокада плечевого сплетения надключичным доступом. Все пациенты в зависимости от метода идентификации нервов были распределены в одну из двух групп: 1) блокада по Куленкампфу c идентификацией нервов нейрости-мулятором (n=30); 2) надключичная блокада с идентификацией нервов с помощью ультразвукового сканирования (n=35). Анестезию проводили раствором местного анестетика, состоящим из 20 мл 2% лидокаи-на и 10 мл 0,5% бупивакаина (всего 30 мл). Результаты. Доказана высокая эффективность методики ультразвуковой визуализации нервов (97,1%) и ее безопасность (отсутствие многократных попыток верификации нервов и осложнений) по сравнению с надключичной блокадой по Куленкампфу с использованием нейростиму-ляции для идентификации сплетения (р<0,05). Заключение. Использование ультразвуковой визуализации в нашей модификации при выполнении блокады плечевого сплетения помогает определить локализацию нервов, наблюдать положение иглы относительно анатомических структур при ее продвижении. Наблюдаемое с помощью ультразвукового сканирования распространение местного анестетика подтверждает точное местоположение кончика иглы. Ключевые слова: ультразвуковая визуализация нервов, плечевое сплетение, эффективность анестезии, осложнение, надключичный доступ.
Список литературы
1. Кичин В. В., Лихванцев В. В., Большедворов Р. В. и соавт.
2. Осипова Н. А.Антиноцецептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной анальгезии. Анестезиология и реаниматология 1998; 5: 11 — 15.
3. Пасько В. Г., Руденко М. И., Андрюшкин В. Н., Нагорнов В. В.Регионарная анестезия при массовом поступлении раненых и пострадавших. Вестн. интенс. терапии 2005; 6: 69—72.
4. Мороз В. В., Васильев В. Ю., Кузовлев А. Н.Исторические аспекты анестезиологии-реаниматологии. Местная анестезия (часть 3). Общая реаниматология 2008; IV (4): 95—98.
5. Попов В. Ю.Варианты проводниковой анестезии плечевого сплетения у травматологических больных. Дисс. . к.м.н. Новосибирск, 1999.
6. Руденко М. И.Клинический опыт применения нейростимулято-ра при региональных анестезиях. Воен.-мед. журн. 2006; 327 (9): 33—37.
7. Ben David B., Stahl S.Axillary block complicated by hematoma and radial nerve injury. Reg. Anesth. Pain Med. 1999; 24 (3): 264—266.
8. Fanelli G., Casati A., Garancini P., Torri G.Nerve stimulator and multiple injection technique for upper and lower limb blockade: failure rate, patient acceptance, and neurologic complications. Study Group on Regional Anesthesia. Anesth. Analg. 1999; 88 (4): 847—852.
9. Stan T. C., Krantz M. A., Solomon D. L. et al.The incidence of neurovas-cular complications following axillary brachial plexus block using a transarterial approach. A prospective study of 1,000 consecutive patients. Reg. Anesth. 1995; 20 (6): 486—492.
10. Brown D. L., Bridenbaugh L. D.The upper extremity somatic block. In: Neural blockade. Cousins M. J., Bridenbaugh P. O. (eds.). Philadelphia: Lippincott-Raven; 1998. 345—370.
11. МигачевС. Л., СвиридовС. В.Осложнения блокады плечевого сплетения. Тематический сб. «Регионарная анестезия и лечение боли». Москва-Тверь; 2004. 100—108.
12. Brown D. L., Cahill D. R., Bridenbaugh L. D.Supraclavicular nerve block: anatomic analysis of a method to prevent pneumothorax. Anesth. Analg. 1993; 76 (3): 530—534.
13. Moorthy S. S., Schmidt S. I., Dierdof S. F. et al.A supraclavicular lateral approach for brachial plexus regional anesthesia. Anesth. Analg. 1991; 72 (2): 241—244.
14. Partridge B. L., KatzJ., Benirschke K.Functional anatomy of the brachial plexus sheath: implications for anesthesia. Anesthesiology 1987; 66 (6): 743—747.
15. De Andres J., Sala-Blanch X.Ultrasound in the practice of brachial plexus anesthesia. Reg. Anesth. Pain Med. 2002; 27 (1): 77—89.
16. Perlas A., Chan V. W., Simons M.Brachial plexus examination and localization using ultrasound and electrical stimulation: a volunteer study. Anesthesiology 2003; 99 (2): 429—435.
17. Reed J., Leighton S.Ultrasound facilitation of brachial plexus block. Anaesth. Intensive Care 1994; 22 (4): 499.
18. Chan V. W.Applying ultrasound imaging to interscalene brachial plexus block. Reg. Anesth. Pain Med. 2003; 28 (4): 340—343.
19. Chan V. W., Perlas A., Rawson R., Odukoya O.Ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block. Anesth. Analg. 2003; 97 (5): 1514—1517.
20. Ootaki C., Hayashi H., Amano M.Ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block: an alternative technique to anatomical landmark-guided approaches. Reg. Anesth. Pain Med. 2000; 25 (6): 600—604.
21. Sandhu N. S., Capan L. M.Ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block. Br. J. Anaesth. 2002; 89 (2): 254—259.
22. Retzl G., Kapral S., Greher M., Mauritz W.Ultrasonographic findings of the axillary part of the brachial plexus. Anesth. Analg. 2001; 92 (5): 1271—1275.
23. Casati A., Danelli G., Baciarello M. et al.A prospective, randomized comparison between ultrasound and nerve stimulation guidance for multiple injection axillary brachial plexus block. Anesthesiology 2007; 106 (5): 992—996.
24. Reiss W., Kurapati S., Shariat A., Hadzic A.Nerve injury complicating ultrasound/electrostimulation-guided supraclavicular brachial plexus block. Reg. Anesth. Pain Med. 2010; 35 (4): 400—401.
25. Klaastad O., Sauter A. R., Dodgson M. S.Brachial plexus block with or without ultrasound guidance. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2009; 22 (5): 655—660.
26. Williams S. R., Chouinard P., Arcand G. et al.Ultrasound guidance speeds execution and improves the quality of supraclavicular block. Anesth. Analg. 2003; 97 (5): 1518—1523.
27. Kapral S., Krafft P., Eibenberger K. et al.Ultrasound guided supraclav-icular approach for regional anesthesia of the brachial plexus. Anesth. Analg. 1994; 78 (3): 507—513.
28. Yang W. T., Chui P. T., Metrewelli C.Anatomy of the brachial plexus revealed by sonography and the role of sonographic guidance in anesthesia of the brachial plexus. Am. J. Roentgenol. 1998; 171 (6): 1631 — 1636.
29. Arcand G., Williams S. R., Chouinard P. et al.Ultrasound-guided infra-clavicular versus supraclavicular block. Anesth. Analg. 2005; 101 (1): 886—890.
30. Soeding P. E., Sha S., Royse C. E. et al.A randomized trial of ultrasound-guided brachial plexus anaesthesia in upper limb surgery. Anaesth. Intensive Care 2005; 33 (6): 719—725.
31. Marhofer P., Sitzwohl C., Greher M., Kapral S.Ultrasound guidance for infraclavicular brachial plexus anaesthesia in children. Anaesthesia 2004; 59 (7): 642—646.
32. Liu F. C., Liou J. T., Tsai Y. F. et al.Efficacy of ultrasoundguided axillary brachial plexus block: a comparative study with nerve stimulator-guided method. Chang Gung Med. J. 2005; 28 (6): 396—402.
Рецензия
Для цитирования:
Синицин М.С., Азбаров А.А., Царёв М.И., Апевалов С.И., Лихванцев В.В. Использование ультразвуковой визуализации при выполнении надключичного блока плечевого сплетения . Общая реаниматология. 2011;7(4):43. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-4-43
For citation:
Sinitsin M.S., Azbarov A.A., Tsarev M.I., Apevalov S.I., Likhvantsev V.V. Ultrasound-Guided Supraclavicular Brachial Plexus Block . General Reanimatology. 2011;7(4):43. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-4-43
Просмотров:
1827
Послать статью по эл. почте 