Влияние эпидуральной анальгезии на гемодинамику и маркеры стресса при ортопедических операциях у детей
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-3-27
Аннотация
Цель работы — изучить особенности системной гемодинамики и маркеров стресса на фоне интра- и послеоперационной эпидуральной анальгезии при ортопедических операциях у детей младшей (1-5 лет) и старшей (6—12 лет) возрастных групп. Материал и методы. Выполнено исследование, включившее 76 детей в возрасте от 1 года до 12 лет, которым проводили ортопедические операции. В зависимости от возраста и схемы интраоперационного обезболивания пациенты разделены на 4 группы: 1-я и 2-я — 1—5 лет; 3-я и 4-я — 6—12 лет. В 1-й и 3-й группах использовали тотальную внутривенную анестезию с применением дипривана и фентанила, во 2-й и 4-й группах — комбинированную эпи-дуральную анестезию. В интра- и послеоперационном периоде оценивали параметры центральной гемодинамики, биохимические маркеры стрессовой реакции (адреналина, кортизола, глюкозы, интерлейкина-6). Результаты. Установлено, что типичными гемодинамическими реакциями при эпидуральной анестезии у детей 1—5 лет является незначительное снижение периферического сосудистого сопротивления и артериального давления без значимого изменения сердечного выброса. Гемодинамические реакции при проведении эпидуральной анестезии у детей 6—12-и лет имеют аналогичную направленность, но большую выраженность, чем у детей младшего возраста. Адекватная инфу-зионная терапия позволяет предотвратить снижение минутного объема кровообращения на фоне эпидуральной блокады. Эпидуральная анестезия у детей как младшей, так и старшей возрастных групп оказывает более выраженный стресс-протекторный эффект, чем тотальная внутривенная анестезия, что проявляется менее значимым повышением уровня маркеров стрессовой реакции во время операции и в послеоперационном периоде. Ключевые слова: эпиду-ральная анестезия, дети, гемодинамика, операционный стресс.
Список литературы
1. Горобец Е. С., Груздев В. Е., Зотов А. В. и соавт.
2. Айзенберг В. Л, Цыпин Л. Е.Регионарная анестезия у детей. М.: Олимп; 2001.
3. Ecoffey C.Local anesthetics in pediatric anesthesia: an update. Minerva Anestesiol. 2005; 71 (6): 357—360.
4. Berde C. B.Toxicity of local anesthetics in infants and children. J. Pediatr. 1993; 122 (5 Pt 2): S14—S20.
5. Bai S. J., Koo B. N., Kim J. H. et al.Comparison of continuous epidural and intravenous analgesia for postoperative pain control in pediatric lower extremity surgery. Yonsei Med. J. 2004; 45 (5): 789—79
6. Segado Jimenez M. I., Arias Delgado J., Canovas Martinez L. et al.Local and regional analgesia after pediatric surgery: study in 116 patients. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2010; 57 (7): 413—418.
7. Айзенберг В. Л., Диордиев А. В., Салмаси К. Ж.Реакции центральной гемодинамики на физическую нагрузку у больных с детским церебральным параличом как возможность выбора способа анестезии и прогнозирования ее течения. Анестезиология и реаниматология 2009; 1: 14—1
8. Dalens B.Regional anesthesia in infants, children and adolescents. 2nd ed. Williams&Wilkins; 1995.
9. Девайкин Е. В., Свалов А. И.Состояние центральной гемодинамики и вегетативного статуса при спинальной анестезии у детей раннего возраста. Регионарная анестезия и лечение острой боли 2010; 4 (2): 25—31.
10. Shenkman Z., Berkenstadt H.Peri-operative stress response and peri-operative analgesia in children. Harefuah. 2008; 147 (6): 543—546, 570—573.
11. Tuncer S., Yosunkaya A., Reisli R. et al.Effect of caudal block on stress responses in children. Pediatr. Int. 2004; 46 (1): 53—57.
12. Ражев С. В., Степаненко С. М., Михельсон В. А.(ред.). Этюды региональной анестезии у детей. М.: ИнтерМедЛайн; 2001.
13. Bosenberg A.T., Thomas J., Cronje L. et al.Pharmacokinetics and efficacy of ropivacaine for continuous epidural infusion in neonates and infants. Paediatr. Anaesth. 2005; 15 (9): 739—749.
14. Острейков И. Ф., Ершов В. Л., Селин В. А., Киселёв А. В.Изменения центральной гемодинамики у детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в процессе операции и наркоза. Анестезиология и реаниматология 1998; 1: 27—31.
Рецензия
Для цитирования:
Ледяйкин В.И., Пятаев Н.А. Влияние эпидуральной анальгезии на гемодинамику и маркеры стресса при ортопедических операциях у детей . Общая реаниматология. 2011;7(3):27. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-3-27
For citation:
Ledyaikin V.I., Pyatayev N.A. Impact of Epidural Analgesia on Hemodynamics and Stress Markers in Children during Orthopedic Surgery . General Reanimatology. 2011;7(3):27. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-3-27
Просмотров:
1073
Послать статью по эл. почте 