Изменения ЭЭГ и БИС индекса во время ингаляционной анестезии у детей
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-3-50
Аннотация
Цель исследования — оценить биспектральный (БИС) индекс и электроэнцефалографические (ЭЭГ) изменения во время анестезии галотаном, севофлураном и последовательной комбинации севофлурана и изофлурана с учетом возраста. Материал и методы. 60 детей от 3-х до 17-и лет, которым проводили плановые операции, были произвольно включены в 3-е группы (в количестве 20 в каждой группе): 1-я — с анестезией галотаном; 2-я — с анестезией севофлу-раном; и 3-я — с последовательной комбинацией севофлурана и изофлурана. Для анестезии во всех группах использовалась кислородно-закисная смесь в отношении 1:1. Регистрацию ЭЭГ (6-канальный компьютерный энцефалограф) и индекса БИС (версия XP) проводили непрерывно в течение всей анестезии, кроме момента перехода на изофлуран в 3-й группе. Результаты. В группе пациентов с анестезией галотаном на ЭЭГ регистрировалась постепенная редукция основного ритма, увеличение медленной активности с восстановлением ритма при пробуждении. Индекс БИС изменялся с 96—99 до 19—36 с подъемом до 80—87 при пробуждении. Во 2-й и 3-й группах, где для вводной анестезии применялся севофлуран, на ЭЭГ регистрировался заостренный а-ритм, увеличение амплитуды, синхронизация ритма. Значение БИС изменялось с 96—99 до 19—37. При поддержании во 2-й группе БИС устанавливался на уровне от 30 до 40. При пробуждении — от 82 до 87. На этапе анестезии с изофлураном в 3-й группе ЭЭГ картина изменялась в сторону синхронизации ритма и появления медленных колебаний во всех отведениях. Индекс БИС составил 30—39 при поддержании анестезии и 80—86 при пробуждении. Заключение. Во всех исследуемых группах показатели мониторинга ЭЭГ и БИС индекса соответствовали клиническому течению и глубине анестезии. Сопоставление клинических данных течения анестезии и показателей ЭЭГ и БИС мониторинга позволило сделать вывод о том, что технология БИС может быть информативна у детей. Ключевые слова: ингаляционная анестезия, электроэнцефалография, БИС мониторинг, изофлуран, севофлуран, галотан.
Список литературы
1. Merat S., LevecqueJ. P., Le Gulluche Y. et al.
2. Billard V.Brain injury under general anesthesia: is monitoring of the EEG helpful? Can. J. Anesth. 2001; 48 (11): 1055—1060.
3. Kelley S. D.Monitoring consciousness. Using the Bispectral IndexTM during anesthesia. 2nd ed. 2007.
4. Taivainen T., Klockars J., Hiller A. et al.The performance of Bispectral Index in children during equi-MAC halothane vs. sevoflurane anaesthesia. Eur. J. Anesthesiol. 2008; 25 (11): 933—939.
5. Tirel O., Wodey E., Harris R. et al.The impact of age on bispectral index values and EEG bispectrum during anaesthesia with desflurane and halothane in children. Br. J. Anaesth. 2006; 96 (4): 480—48
6. Klockars J. G., Hiller A., Ranta S. et al.Spectral entropy as a measure of hypnosis in children. Anesthesiology 2006; 104 (4): 708—717.
7. Wodey E., Tirel O., BansardJ. Y. et al.The Impact of age on both BIS values and EEG bispectrum during anaesthesia with sevoflurane. Br. J. Anaesth. 2005; 94 (6): 810—820.
8. Degoute C. S., Macabeo C., Dubreui C. et al.EEG bispectral index and hypnotic component of anaesthesia induced by sevoflurane: comparison between children and adults. Br. J. Anaesth. 2001; 86 (2): 209—212.
9. Davidson A. J., Huang G. H., Rebmann C. S., Ellery C.Performance of entropy and bispectral index as measures of anaesthesia effect in children of different ages. Br. J. Anaesth. 2005; 95 (5): 674—67
10. Лазарев В. В, Цыпин Л. Е., Линькова Т. В., Кочкин В. С.BIS-монито-ринг при индукции анестезии севофлураном у детей. Общая реаниматология 2009; V (5): 37—40.
11. McCann M. E., Bacsik J., Davidson A. et al.The correlation of bispectral index with endtidal sevoflurane concentration and haemodynamic parameters in preschoolers. Paediatr. Anaesth. 2002; 12 (6): 519—525.
12. Благосклонова Н. К., Новикова Л. А.Детская клиническая электроэнцефалография. М.: Медицина; 1994.
13. Rampil I. J.A primer for EEG signals processing in anesthesia. Anesthesiology 1998; 89 (4): 980—1002.
14. Петри А., Сэбин К.Наглядная медицинская статистика. 2-е изд., пе-рераб. и доп. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2010.
15. Brosius K. K., Bannister C. F.Effect of oral midazolam premedication on the awakening concentration of sevoflurane, recovery times and bispec-tral index in children. Paediatr. Anaesth. 2001; 11 (5): 585—590.
16. Davidson A.J., McCann M. E., Devavaram P. et al.The differences in the bis-pectral index between infants and children during emergence from anesthesia after circumcision surgery. Anesth. Analg. 2001; 93 (2): 326—330.
17. Denman W. T., Swanson E. L., Rosow D. et al.Pediatric evaluation of the bispectral index (BIS) monitor and correlation of BIS with end-tidal sevoflurane concentration in infants and children. Anesth. Analg. 2000; 90 (4): 872—877.
18. Olofsen E., Dahan A.The dynamic relationship between endtidal sevoflurane and isoflurane concentrations and bispectral index and spectral edge frequency of the electroencephalogram. Anesthesiology 1999; 90 (5): 1345—1353.
Рецензия
Для цитирования:
Ивахненко Ю.И., Бабаев Б.Д., Острейков И.Ф. Изменения ЭЭГ и БИС индекса во время ингаляционной анестезии у детей . Общая реаниматология. 2011;7(3):50. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-3-50
For citation:
Ivakhnenko Yu.I., Babayev B.D., Ostreikov I.F. Changes in EEG and Bispectral Index in Children during Inhalation Anesthesia . General Reanimatology. 2011;7(3):50. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-3-50
Просмотров:
1181
Послать статью по эл. почте 