Гемодинамика и кислородтранспортная функция крови в условиях сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-25
Аннотация
Цель исследования — улучшить результаты оперативного лечения больных за счет исключения отрицательных эффектов ИВЛ путем использования сочетанной анестезии без миоплегии при операциях на нижнем этаже брюшной полости. Материал и методы. Исследования выполнены у 121 пациента в возрастной группе от 20-и до 64-х лет. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я — ингаляционная анестезия с тотальной миоплегией и ИВЛ в режиме CMV; 2-я — ингаляционная анестезия без миоплегии с сохраненным спонтанным дыханием или ВИВЛ в режиме PS. Результаты. Методика ВИВЛ позволяет провести сочетанную анестезию с сохраненным спонтанным дыханием при операциях на нижнем этаже брюшной полости и магистральных сосудах у 98% больных без риска получить неадекватный транспорт кислорода в условиях его (кислорода) относительно повышенного потребления. ИВЛ, проводимая для протезирования функции внешнего дыхания в условиях сочетанной анестезии и тотальной миоплегии, вызывает снижение сердечного индекса (на 40% и более; p<0,05), увеличение ОПС (на 50% и более; p<0,05) и увеличение внутрилегочного шунта в три раза (p<0,05). Проведение сочетанной анестезии без миоплегии и ИВЛ предупреждает развитие индуцированных изменений СИ; ОПС и Qs/Qt. Различия достоверны в течение всего периода наблюдения (интраоперационный этап и 9 часов п/о периода). Заключение. Исключение миоплегии и ИВЛ, в рамках проведения сочетанной анестезии, предупреждает развитие ИВЛ-индуцированных изменений СИ; ОПС и Qs/Qt. Ключевые слова: сочетанная анестезия, спонтанное дыхание, гемодинамика, кислород-транспортная функция крови.
Список литературы
1. Большедворов Р. В., Фёдоров С. А.
2. Linton D. M., Potgieter P. D., Davis S. et al.Automatic weaning from mechanical ventilation using an adaptive lung controller ventilation. Chest 1994; 106 (6): 1843—1850.
3. Jubran A.Critical illness and mechanical ventilation: effects on the diaphragm. Respir. Care 2006; 51 (9): 1054—1061.
4. Cormack J. R., Hui R., Olive D., Said S.Comparison of two ventilation techniques during general anesthesia for extracorporeal shock wave lithotripsy: high-frequency jet ventilation versus spontaneous ventilation with a laryngeal mask airway. Urology 2007; 70 (1): 7—10.
5. Futier E., Constantin J. M., Combaret L. et al.Pressure support ventilation attenuates ventilator-induced protein modifications in the diaphragm. Crit. Care 2008; 12 (5): RH6.
6. Бунятян А. А.Руководство по анестезиологии. М.: Медицина; 1994. 185.
7. Мартиросов Э. Г., Николаев Д. В., Руднев С. Г.Технологии и методы определения состава тела человека. М.: Наука; 2006. 248.
8. Колеватова Л. А., Корниенко А. Н., Кецкало М. В.Влияние высокой эпидуральной блокады на функцию миокарда левого желудочка после аорто-коронарного шунтирования. Общая реаниматология 2006; II (1): 54—5
9. Лихванцев В. В.Органопротекция, как необходимый компонент общей анестезии. Автореф. дисс. … д. м. н. М., 1991. 34.
Рецензия
Для цитирования:
Селиванов Д.Д., Федоров С.А., Габитов М.В., Мурачев А.С., Козлова Е.К., Лихванцев В.В. Гемодинамика и кислородтранспортная функция крови в условиях сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием . Общая реаниматология. 2011;7(2):25. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-25
For citation:
Selivanov D.D., Fedorov S.A., Gabitov M.V., Murachev A.S., Kozlova E.M., Likhvantsev V.V. Hemodynamics and Blood Oxygen-Transport Function under Combined Anesthesia with Preserved Spontaneous Respiration . General Reanimatology. 2011;7(2):25. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-25
Просмотров:
1306
Послать статью по эл. почте 