Влияние регионарной анестезии на метаболические и воспалительные изменения при абдоминальных операциях
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-31
Аннотация
Хирургическое вмешательство связано с развитием эндокринных, метаболических и воспалительных изменений, которые могут приводить к развитию послеоперационных осложнений. Цель исследования — оценка влияния регионарной анестезии на выраженность этих изменений во время и после абдоминальных операций. Материал и методы. Исследованы 120 пациентов при плановых операциях на органах нижнего этажа брюшной полости. Пациенты разделены на группы в зависимости от варианта анестезии: изолированная общая анестезия (n=40) и комбинация общей анестезии с продленной эпидуральной (n=40) и спинальной анестезией (n=40). До операции, во время нее и в послеоперационный период исследовались концентрации кортизола, глюкозы, лактата, интерлейкинов — 6, 8 и 10, а также суточная экскреция азота с мочой. Результаты. Оба варианта регионарной анестезии снижали степень повышения концентрации кортизола, глюкозы и лактата в пе-риоперационный период, а также ограничивали рост концентраций как провоспалительных, так и противовоспалительных цитокинов. Как спинальная, так и эпидуральная анестезия снижали суточную экскрецию азота с мочой. Эпидуральная анестезия/анальгезия обеспечивала лучшее качество послеоперационного обезболивания и сопровождалась менее выраженными гемодинамическими нарушениями в сравнении со спинальной. Заключение. Как спинальная, так и эпидуральная анестезия ограничивают периоперационное повышение концентрации кортизола, глюкозы, лактата и цитокинов и подавляют катаболизм белков после абдоминальных операций. Ключевые слова: регионарная анестезия, абдоминальная хирургия, кортизол, метаболизм белков и углеводов, воспалительный ответ.
Список литературы
1. Desborough J. P.
2. Kehlet H., Holte K.Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. Br. J. Anaesth. 2001; 87(1): 62—7
3. Овечкин А. М.Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции. Регионарная анестезия и лечение острой боли 2008; 2 (2): 49—62.
4. Ahlers O., Nachtigall I., Lenze J. et al.Intraoperative thoracic epidural anaesthesia attenuates stress-induced immunosuppression in patients undergoing major abdominal surgery. Br. J. Anaesth. 2008; 101 (6): 781—787.
5. White P. F., Kehlet H., NealJ. M. et al.The role of the anesthesiologist in fast-track surgery: from multimodal analgesia to perioperative medical care. Anesth. Analg. 2007; 104 (6): 1380—1396.
6. Ломиворотов В. В.Процессы катаболизма у кардиохирургических больных. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 124—128.
7. Milner E. A., Cioffi W. G., Mason A. D. et al.Accuracy of urinary urea nitrogen for predicting total urinary nitrogen in thermally injured patients. J. Parenter. Enteral Nutr. 1993; 17 (5): 414—416.
8. ГоробецЕ. С., ГруздевВ. Е., ЗотовА. В. исоавт.Мультимодальная комбинированная анестезия при травматичных операциях. Общая реаниматология 2009; V (3): 45—50.
9. Volk T., Schenk M., Voigt K. et al.Postoperative epidural anesthesia preserves lymphocyte, but not monocyte, immune function after major spine surgery. Anesth. Analg. 2004; 98 (4): 1086—1092.
10. Hollmann M. W., Durieux M. E.Local anesthetics and the inflammatory response: a new therapeutic indication? Anesthesiology 2000; 93 (3): 858—875.
11. Kuo C. P., Jao S. W., Chen K. M. et al.Comparison of the effects of thoracic epidural analgesia and i. v. infusion with lidocaine on cytokine response, postoperative pain and bowel function in patients undergoing colonic surgery. Br. J. Anaesth. 2006; 97 (5): 640—646.
12. Webster J., Barnard M., Carli F.Metabolic response to colonic surgery: extradural vs continuous spinal. Br. J. Anaesth. 1991; 67 (4): 467—469.
Рецензия
Для цитирования:
Любошевский П.А., Забусов А.В. Влияние регионарной анестезии на метаболические и воспалительные изменения при абдоминальных операциях . Общая реаниматология. 2011;7(2):31. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-31
For citation:
Lyuboshevsky P.A., Zabusov A.V. Impact of Regional Anesthesia for Restriction of Metabolic and Inflammatory Changes during Abdominal Surgery . General Reanimatology. 2011;7(2):31. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-31
Просмотров:
1131
Послать статью по эл. почте 