Влияние полного парентерального питания на метаболические процессы в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-51
Аннотация
Цель исследования — оценить уровень гликемии на фоне проведения полного парентерального питания (ППП) с использованием системы «три в одном» с высоким содержанием глюкозы. Материал и методы. Обследовано 30 взрослых пациентов, не страдавших сахарным диабетом (в т. ч. 18 мужчин). По поводу рака толстой кишки были оперированы 12, по поводу рака желудка — 18 больных. ППП (Оликлиномель №7 — 1000, 1500 мл, глюкоза: 240 г в 1500 мл, «Бакстер», Бельгия) проводилось в условиях хирургического отделения в раннем послеоперационном периоде (3—5 послеоперационные сутки) при стабильной гемодинамике, отсутствии органной недостаточности (острая дыхательная, почечная, печеночная недостаточность). Препарат вводился со скоростью около 83 мл/ч в течение 18 часов. Инсулин не применялся. До начала исследования и далее в течение суток с интервалом в 6 часов оценивалась концентрация глюкозы в сыворотке крови. Результаты. Установлено, что при проведении ППП с установленной скоростью у большинства больных концентрация глюкозы не превышала допустимых значений. Кратковременное повышение глюкозы до 13,3 ммоль/л у 5-и больных (16,7%) корригировалось уменьшением скорости инфузии. При проведении ППП гипогликемии и других осложнений не отмечено. Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что проведение парентерального питания «три в одном» является безопасным и не вызывает метаболических нарушений при соблюдении простых принципов, основными из которых являются соблюдение адекватной общей дозы и скорости введения нутриентов. Ключевые слова: парентеральное питание, гипергликемия, метаболические нарушения.
Об авторах
О. А. ОбуховаШ. Р. Кашия
И. А. Курмуков
В. Н, Байкова
Н. Б. Боровкова
И. А. Климанов
А. В. Маджуга
Список литературы
1. Kruyt N. D., Biessels G. J., de Haan R. J. et al.
2. Krinsley J. S.Association between hyperglycemia and increased hospital mortality in a heterogeneous population of critically ill patients. Mayo Clin. Proc. 2003; 78 (12): 1471—1478.
3. Pasquel F. J., Spiegelman R., McCauley M. et al.Hyperglycemia during total parenteral nutrition. An important marker of poor outcome and mortality in hospitalized patients. Diabetes Care 2010; 33 (4): 739—741.
4. Dellinger R. P., Carlet J., Masur H. et al.Surviving sepsis campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Intensive Care Med. 2004; 30 (4): 536—555.
5. van den Berghe G., Wouters P., Weekers F. et al.Intensive insulin therapy in critically ill patients. N. Engl. J. Med. 2001; 345 (19): 1359—1367.
6. Singer P., Berger M. M., van den Berghe G. et al.ESPEN guidelines on parenteral nutrition: intensive care. Clin. Nutr. 2009; 28 (4): 387—400.
7. Finfer S., Chittock R., Su S. Y. et al.Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N. Engl. J. Med. 2009; 360 (13): 1283—129
8. McMulin J., Brozek J., McDonald E. et al.Lowering of glucose in critical care: a randomized pilot trial. J.Crit. Care 2007; 22 (2): 112—11
9. Treggiari M. M., Karir V., Yanez N. D. et al.Intensive insulin therapy and mortality in critically ill patients. Crit. Care 2008; 12 (1): R2
10. Никода В. В., Рагозин А. К., Бондаренко А. В. и соавт.Полное парентеральное питание и мониторинг уровня глюкозы у больных в ранний послеоперационный период. Вестн. интенс. терапии 2008; 3: 43—46.
11. Попова Т. С., Шестопалов А. Е., Тамазашвили Т. Ш.Оценка состояния питания и потребностей в нутриентах у больных в критических состояниях. В кн.: Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. М.: М-Вести; 2002. 58—65.
12. Rifai N., Warnick G.Methods for clinical laboratory measurements of lipid and lipoprotein risk factors. Washington: AACC Press; 1991.
13. Devos P., Preisera J. C., Melot C.Effects of intensive insulin therapy in critically ill patients on long-term outcome variables: data from the glu-control study. Clin. Nutr. Suppl. 2007; Suppl 2: 5.
14. Руднов В. А.Клиническая значимость и возможные пути коррекции гипергликемии при критических состояниях. Consilium Medicum 2006; 8 (7): 23—26.
15. Donatelli F., Vavassori A., Bonfanti S. et al.Epidural anesthesia and analgesia decrease the postoperative incidence of insulin resistance in preoperative insulin-resistant subjects only. Anesth. Analg. 2007; 104 (6): 1587—1593.
16. Selberg O., Kreter A., Tietge U. J. et al.A pet scan analysis of skeletal muscle glucose metabolism in patients after liver transplantation. Clin. Nutr. Suppl. 2001: 20 (3): 5.
17. Greco A. V., Mingrone G., Giancaterini A. et al.Insulin resistance in morbid obesity: reversal with intramyocellular fat depletion. Diabetes 2002; 51 (1): 144—151.
18. Griesdale D. E., de Souza R. J., van Dam R. M. et al.Intensive insulin therapy and mortality among critically ill patients: a meta-analysis including NICE-SUGAR study data. CMAJ 2009; 180 (8): 821—827.
19. van den Berghe G., Wilmer A., Hermans G. et al.Intensive insulin therapy in the medical ICU. N. Engl. J. Med. 2006; 354 (5): 449—461.
20. Reeds D.Near-normal glycemia for critically ill patients receiving nutrition support: fact or folly. Curr. Opin. Gastroenterol. 2010; 26 (2): 152—155.
21. Schricker T., Lattermann R.Strategies to attenuate the catabolic response to surgery and improve perioperative outcomes. Can. J. Anesth. 2007; 54 (6): 414—419.
22. Мальков О. А., Мороз В. В., Долгих В. Т. и соавт.Нутритивная поддерж
23. ка в онкохирургии. Общая реаниматология 2008; IV (2): 94—97.
24. Попцов В. Н., Морозюк В. Е., Богомолов Б. Ю.Применение модифици
25. рованной глюкозо-инсулин-калиевой смеси у кардиологических больных. Общая реаниматология 2006; II (5—6): 163—166.
26. Моргунов С. С., Матвеев А. В.Коррекция гипоксии и процессов свободно-радикального окисления при гастродуоденальных кровотечениях. Общая реаниматология 2007; III (1): 22—27.
Рецензия
Для цитирования:
Обухова О.А., Кашия Ш.Р., Курмуков И.А., Байкова В.Н., Боровкова Н.Б., Климанов И.А., Маджуга А.В. Влияние полного парентерального питания на метаболические процессы в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных . Общая реаниматология. 2011;7(2):51. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-51
For citation:
Obukhova O.A., Kashia Sh.R., Kurmukov I.A., Baikova V.N., Borovkova N.B., Klimanov I.A., Madzhuga A.V. Impact of Complete Parenteral Nutrition on Metabolic Processes in Cancer Patients in the Early Postoperative Period . General Reanimatology. 2011;7(2):51. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-51
Просмотров:
1085
Послать статью по эл. почте 