Влияние продленной инфузии промедола на восстановление самостоятельного дыхания у детей в послеоперационном периоде
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-1-58
Аннотация
Проведена сравнительная оценка безопасности послеоперационного обезболивания путем постоянной внутривенной инфузии промедола и традиционным внутримышечным введением промедола. Материал и методы. 20-и детям в возрасте от 5-и месяцев до 3-х лет, которым были выполнены плановые оперативные вмешательства, в послеоперационном периоде проводили обезболивание путем постоянной внутривенной инфузии различных доз промедола. Контрольную группу составили 20 детей, у которых в качестве обезболивания использовали внутримышечное введение 1% раствора промедола через каждые 6 часов в дозе 0,5 мг/кг. Анализировали параметры гемодинамики, длительности нахождения больных на ИВЛ и возможность их перевода на самостоятельное дыхание, а также необходимость в дополнительном назначении седативных препаратов для синхронизации с аппаратом ИВЛ. Результаты. Было выявлено, что динамика восстановления самостоятельного дыхания не зависела от метода обезболивания. У пациентов, которым проводили постоянную внутривенную инфузию промедола, чаще возникали эпизоды брадипноэ. Однако, различия между группами не были статистически значимыми. Показатели газового состава крови в обеих группах оставались в пределах нормы. Пациентам контрольной группы достоверно чаще требовалось назначение седативных препаратов для синхронизации с респиратором (р<0,05). Гемодинамика была стабильной у детей обеих групп, но в контрольной группе достоверно чаще отмечалась тахикардия и артериальная гипертензия, что было расценено как недостаточное обезболивание. Заключение. Продленная внутривенная инфузия промедола в дозе 0,1—0,2 мг/кг/час не оказывает выраженного угнетающего влияния на дыхание. Использование пролонгированного введения опиоидного анальгетика позволяет уменьшить количество седативных препаратов для синхронизации с респиратором. При этом качество адаптации к аппарату ИВЛ не ухудшается. Ключевые слова: продленная инфузия промедола, послеоперационный период, ИВЛ.
Список литературы
1. arlton Ed.
2. Young K. D.Pediatric procedural pain. Ann. Emerg. Med. 2005; 45 (2): 160—171.
3. Перфалган. Монография по препарату. Bristol-Myers Squibb; 2005. 1—132.
4. Клипинина Н. В.Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога. РМЖ 2007; 15 (1): 9—15.
5. Miyabe M., Kakiuchi Y., Kihara S. et al.The plasma concentration of lidocaine’s principal metabolite increases during continuous epidural anesthesia in infants and children. Anesth. Analg. 1998; 87 (5): 1056—1057.
6. Bourlon-Figuet S., Dubousset A.-M., Benhamou D., Mazoit J. X.Transient neurologic symptoms after epidural analgesia in a five-year-old child. Anesth. Analg. 2000; 91 (4): 856—857.
7. Звартау М. В., Пчелинцев Э. Э., Кубынин А. Н.Опиоидные анальгетики: пути совершенствования терапии болевых синдромов. РМЖ 2007; 15 (5): 417—425.
8. Овечкин А. М.Послеоперационный болевой синдром: клинико-па-тофизиологическое значение и перспективные направления терапии. Consilium medicum 2005; 7 (6): 3—6.
9. Berde C. B., Sethna N. F.Analgesics for the treatment of pain in children. N. Engl. J. Med. 2002; 347 (14): 1094—1103.
10. Любошевский П. А., Забусов А. В., Денисенко И. Л.Продленная грудная эпидуральная анестезия в коррекции гипоксии в послеоперационном периоде. Общая реаниматология 2008; IV (1): 65—70.
11. Sessler C. N., Gosnell M. S., Grap M. J. et al.The Richmond agitation-sedation scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166 (10): 1338—1344.
12. Инструкция по медицинскому применению препарата «Проме-дол». РлС-2003, выпуск 10: 845.
Рецензия
Для цитирования:
Зильберт Е.В., Степаненко С.М., Беляева И.Д., Фридлянд М.И. Влияние продленной инфузии промедола на восстановление самостоятельного дыхания у детей в послеоперационном периоде . Общая реаниматология. 2011;7(1):58. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-1-58
For citation:
Zilbert E.V., Stepanenko S.M., Belyaeva I.D., Fridlyand M.I. Effect of Continuous Promedol Infusion on Recovery of Spontaneous Breathing in Children in the Postoperative Period . General Reanimatology. 2011;7(1):58. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-1-58
Просмотров:
1505
Послать статью по эл. почте 