Гемостаз в условиях МАРС-терапии и плазмосорбции у больных с печеночно-клеточной недостаточностью
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-35
Аннотация
Цель работы — сравнительная оценка основных параметров гемостаза при проведении плазмосорбции (ПС) и терапии молекулярной адсорбционно-рециркуляционной системой (МАPC) у больных с печеночно-клеточной недостаточностью. Материал и методы. Обследованы 41 пациент с печеночно-клеточной недостаточностью. Оценку тяжести состояния пациентов проводили по шкалам АРАСНЕ III, SOFA, MODS и Child-Pugh. Все пациенты в комплексе интенсивной терапии получали лечение экстракорпоральными методами — I группа (n=17) (МАР^терапия) и II группа (n=24) (плаз-мосорбция). Возраст от 18 до 65 лет. Результаты. Процедура MAРС в отличие от ПС в постперфузионном периоде в течение 5-и суток обеспечивает: нормализацию параметров коагуляционного гемостаза, стабилизацию количества тромбоцитов. Проведение МАРС-терапии является процедурой выбора при лечении пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью. Летальность в I группе составила 35,3%, во II группе —54,2%. Ключевые слова: молекулярная ад-сорбционно-рециркуляционная система, плазмосорбция, острая печеночно-клеточная недостаточность.
Список литературы
1. Mas A., Rodes ].
2. Rusu E. E., Voiculescu M., Zilisteanu D. S., Ismail G.Molecular adsorbents recirculating system in patients with severe liver failure. Experience of a single Romanian centre. J. Gastrointestin. Liver Dis. 2009; 18 (3): 311—316.
3. Marudanayagam R., Shanmugam V., Gunson B. et al.Aetiology and outcome of acute liver failure. HPB (Oxford) 2009; 11 (5): 429—434.
4. Davenport A.Гепаторенальный синдром. Сб. мат-лов 4-ой Между-нар. конф. «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». М.; 200 5—13.
5. Краковский А. И, Магариян Ю. А, Пискунов В. П.Лечение печеночной недостаточности и механической желтухи. Хирургия 1983: 31—36.
6. Amitrano L., Guardascione M. A., Brancaccio V., Balzano A.Coagulation disorders in liver disease. Semin. Liver Dis. 2002; 22 (1): 83—9
7. Баркаган З. С., Момот А. П.Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед; 2001.
8. Plevris]. N., Schina V., Hayes P. C.Review article: the management of acute liver failure. Aliment. Pharmacol. Ther. 1998; 12: 405—41
9. Chang T. M. S.Artificial Cells. Thomas Publisher; 1972. 1—207.
10. Kondrup ]., AlmdalТ., Vilstrup H., Tygstrup N.High-volume plasma exchange in fulminant hepatic failure. Int. J. Artif. Organs 1992; 15 (11): 669—676.
11. Larsen F. S., Hansen B. A, Jorgensen L. H. et al.High-volume plasma-pheresis and acute liver transplantation in fulminant hepatic failure. Transplant. Proc. 1994; 26 (3): 1788.
12. Awad S. S., Rich P. B., Kolla S. et al.Characteristics of an albumin dialysate hemodiafiltration system for the clearance of unconjugated bilirubin. ASAIO J. 1997; 43 (5): M745—M749.
13. Лопухин Ю. М., Молоденков М. Н.Гемосорбция. М.: Медицина; 1978.
14. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова. Способ лечения заболеваний печени. Патент на изобретение № 2002103462/14 от 27.11.2003.
15. Mitzner S. R., Stange ], Klammt S. et al.Extracorporeal detoxication using the molecular adsorbent recirculating system for critically ill patients with liver failure. J. Am. Soc. Nephrol. 2001; 12 (Suppl 17): S75—S82.
16. Mitzner S. R., Stange ]., Klammt S. et al.Improvement of hepatorenal syndrome with extracorporeal albumin dialysis MARS: results of a prospective, randomized, controlled clinical trial. Liver Transpl. 2000; 6 (3): 277—286.
17. Stange]., Mitzner S., Freytag ]. et al.Extracorporeal liver support therapy for patients suffering from acute or chronic hepatic failure (AOCHF) results in an improvement of Child-Turcotte-Pugh (CTP). Hepatology 1999; 30 (1): 79.
18. Ямпольский А. Ф., Еремеева Л. Ф.Заместительная терапия при синдроме печеночной недостаточности. Анестезиология и реаниматология 2006; 6: 26—30.
19. Bachli E. B., Schuepbach R. A., Maggiorini M. et al.Artificial liver support with the molecular adsorbent recirculating system: activation of coagulation and bleeding complications. Liver Int. 2007; 27 (4): 475—484.
20. Knaus W. A., Wagner D. P., Draper E. A. et al.The APACHE-III prognostic system. Chest 1991; 100 (6): 1619—1636.
21. Marshall ]. C., Cook D. ]., Christou N. V. et al.Multiple Organ. Dysfunction Score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome. Crit. Care Med. 1995; 23 (10): 1638—1652.
22. Pugh R. N. H., Murray-Lyon I. M., Dawson]. L. et al.Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br. J. Surg. 1973; 60 (8): 646—649.
23. Ямпольский А. Ф.Молекулярная адсорбционно-рециркуляционная система (МАРС) — новый метод лечения печеночной недостаточности. Первый собственный опыт. Нефрология и диализ 2003; 5 (1): 15—20.
24. Гланц С.Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999.
25. Panasiuk A., Prokopowicz D., Zak ]., Panasiuk B.Reticulated platelets as a marker of megakaryopoiesis in liver cirrhosis. Relation to throm-bopoietin and hepatocyte growth factor serum concentration. Hepatogastroenterology 2004; 51 (58): 1124—1128.
26. Lisman T., Leebeek F. W., De Groot P. G.Haemostatic abnormalities in patients with liver disease. J. Hepatol. 2002; 37 (2): 280—287.
27. Acharya S. K., Dasarathy S., Kumer T. L. et al.Fulminant hepatitis in a tropical population: clinical course, cause, and early predictors of outcome. Hepatology 2003; 23 (6): 1448—1455.
28. Harrison P. M., O’Grady]., Keays R. T. et al.Serial prothrombin time as prognostic indicator in paracetamol induced fulminant hepatic failure. BMJ 1990; 301(6758): 964—966.
Рецензия
Для цитирования:
Еремеева Л.Ф., Ямпольский А.Ф., Заболотских И.Б., Менщиков В.В. Гемостаз в условиях МАРС-терапии и плазмосорбции у больных с печеночно-клеточной недостаточностью . Общая реаниматология. 2010;6(5):35. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-35
For citation:
Yeremeyeva L.F., Yampolsky A.F., Zabolotskikh I.B., Menshchikov V.V. The Hemostasis System During MARS Therapy and Plasma Sorption in Patients with Liver Cell Failure . General Reanimatology. 2010;6(5):35. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-35
Просмотров:
1029
Послать статью по эл. почте 