Элиминация низкомолекулярных белков у больных с изолированной острой почечной недостаточностью
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-40
Аннотация
Цель исследования — изучение эффективности некоторых типов полупроницаемых диализных мембран и методов заместительной терапии у больных с изолированной острой почечной недостаточностью. Материал и методы. Обследовано 89 больных в возрасте от 24 до 67 лет, получавших интенсивную и заместительную/поддерживающую терапию. Пациенты разделены на три группы, исходя из тяжести состояния, оцененной по шкале APACHE III, по использованным диализным мембранам и методам заместительной/поддерживающей почечной терапии. Результаты. Варьируя проницаемость мембраны, ее площадь и объем конвекции, мы можем управлять скоростью элиминации веществ со сходной, с исследованными маркерами, молекулярной массой от 100 до 15000 Да. Заключение. Полноценное обеспечение заместительной терапии иОПН возможно только с использованием высокопоточных, высокопроницаемых диализаторов. Индексы адекватности ГД/ГДФ по мочевине не могут являться определяющими у больных с иОПН. Значительно более важным является достижение элиминации низкомолекулярных белков-маркеров уремической интоксикации на уровне до 30—35% и/или увеличение ЭКА, как суммарного маркера токсичности на 16—20%. Ключевые слова: изолированная острая почечная недостаточность, низкомолекулярные белки, гемодиализ, гемодиафильтрация.
Список литературы
1. Melnikov V. Y., Molitoris B. A.
2. Delannoy B., Floccard B., Thiolierre F. et al.Six-month outcome in acute kidney injury requiring renal replacement therapy in the ICU: a multicentre prospective study. Intensive Care Med. 2009; 35 (11): 1907—1915.
3. Бабаев М. А., Еременко А. А., Винницкий Л. И., Бунятян К. А.Причины возникновения полиорганной недостаточности при кардио-хирургических операциях в условиях искусственного кровообращения. Общая реаниматология 2010; VI (3): 76—81.
4. Ivanov A. I., Korolenko E. A., Korolik E. V. et al.Chronic liver and renal diseases differently affect structure of human serum albumin. Arch. Biochem. Biophys. 2002; 408 (1): 69—77.
5. Мороз В. В., Новосельцев И. Л., Хорошилов С. Е.Кинетика/^ — микроглобулина во время гемодиализа. Мат-лы Междунар. симпозиума «Реаниматология на рубеже 21 века». М.; 1996. 314—31
6. Гланц С.Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1998. 459.
7. Knaus W. A., Wagner D. P., Draper E. A.The APACHE III prognostic system. Risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults. Chest 1991; 100 (6): 1619—1636.
8. Leypoldt J. K.Kinetics of ^2-Microglobulin and рhosphate during ^modialysis: Effects of rceatment frequency and duration. Semin. Dial. 2005; 18 (5): 401—40
9. Ricci Z., CruzD., Ronco C.The RIFLE criteria and mortality in acute kidney injury: A systematic review. Kidney Int. 2008; 73 (5): 538—546.
10. Owen W. F., Lew N. L., Liu Y. et al.The urea reduction ratio and serum albumin concentration as predictors of mortality in patients undergoing hemodialysis. N. Eng. J. Med. 1993; 329 (14): 1001 — 1006.
11. Passadakis P. S., Oreopoulos D. G.Peritoneal dialysis in patients with acute renal failure. Adv. Perit. Dial. 2007; 23: 7—16.
12. Locatelli F., Martin-Malo A., Hannedouche T. et al.Effect of membrane permeability on survival of hemodialysis patients. J. Am. Soc. Nephrol. 2009; 20 (3): 645—654.
13. Пилотович В. С., Калачик О. В.Сосудистые доступы для гемодиализа. Хроническая болезнь почек. Методы заместительной почечной терапии М.: Медицинская литература; 2009. 65.
Рецензия
Для цитирования:
Ямпольский М.А., Заболотских И.Б., Ямпольский А.Ф. Элиминация низкомолекулярных белков у больных с изолированной острой почечной недостаточностью . Общая реаниматология. 2010;6(5):40. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-40
For citation:
Yampolsky M.A., Zabolotskikh I.B., Yampolsky A.F. The Elimination of Low-Molecular-Weight Proteins in Patients with Isolated Acute Renal Failure . General Reanimatology. 2010;6(5):40. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-40
Просмотров:
1606
Послать статью по эл. почте 