Инфекции, обусловленные Pseudomonas aeruginosa в отделении реанимации
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-51
Аннотация
Цель исследования — изучить закономерности циркуляции в отделении реанимации эпидемических штаммов Pseudomonas aeruginosa, сформулировать основные меры профилактики синегнойной инфекции. Материал и методы. В течение 244-дневного периода в отделении реанимации проводили проспективное эпидемиологическое наблюдение с ежедневным микробиологическим мониторингом основных локусов пациентов и объектов внешней среды. Всего изучено 1314 проб клинического материала от 888 пациентов, 488 смывов объектов больничной среды, идентифицировано 211 штаммов P.aeruginosa микробиологическими, серологическими и молекулярно-генетическими методами. Результаты. Выявлена интенсивная циркуляция эпидемического варианта P.aeruginosa преимущественно О12 серогруппы в отделении реанимации и интенсивной терапии. Основными источниками инфекции являлись пациенты и влажные объекты внешней среды стационара, наиболее значимыми факторами передачи — руки медицинского персонала и наркозно-дыхательная аппаратура. Установлено преимущественное поражение дыхательных путей: заболеваемость синегнойной инфекцией была в 3,5 раза больше у пациентов, находящихся на аппаратах искусственной вентиляции легких. Основные профилактические мероприятия в отделении реанимации, направленные на элиминацию P.aeruginosa должны включать в себя: ежедневное соблюдение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил и организация ухода за тяжелыми пациентами. Заключение. Профилактические и противоэпидемические меры в стационаре должны базироваться на результатах мониторинга циркулирующей микрофлоры.
Список литературы
1. Брусина Е. Б, Рычагов И. П.
2. Брусина Е. Б.Внутрибольничные гнойно-септические инфекции и экологические аспекты хирургического стационара. Главная мед. сестра 2008; 3: 137—141.
3. Ковалева Е. П.Актуальные проблемы эпидемиологии внутриболь-ничных инфекций. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2008; 1: 6—9.
4. Решедько Г. К., Рябова Е. Л., Кречикова О. И. и соавт.Резистентность к антибиотикам грамотрицательных возбудителей нозокоми-альных инфекций в ОРИТ. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия 2007; 2: 163—179.
5. Lodise T. P., PatelN., Kwa A. et al.Predictors of 30-day mortality among patients with Pseudomonas aeruginosa bloodstream infections impact of delayed appropriate antibiotic selection. Antimicrob. Agents Chemother. 2007; 51 (10): 3510—351
6. Сергевнин В. И.Внутрибольничные инфекции и направления микробиологического мониторинга. Эпидемиология и вакцинопрофи-лактика 2008; 2: 25—28.
7. Гельфанд Б. Р., Белоцерковский Б. З., Проценко Д. Н. и соавт.Нозо-комиальная пневмония у больных в отделении реанимации и интенсивной терапии: диагностика и антимикробная химиотерапия. Consilium medicum 2008; 10 (3): 40—44.
8. Козлов Р. С., Решедько Г. К.Нозокомиальные инфекции. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. М.: Медицина; 2007. 324—326.
9. Егорова И. Н., Власенко А. В., Мороз В. В. и соавт.Вентилятор-ассоции-рованная пневмония: диагностика, профилактика, лечение (современное состояние вопроса). Общая реаниматология 2010; VI (1): 79—87.
10. Зубков М. Н.Неферментирующие бактерии: классификация, общая характеристика, роль в патологии человека. ИдентификацияPseudomonasspp. и сходных микроорганизмов. Инфекции и антимикробная терапия 2006; 1: 24—30.
11. Семина Н. А., Ковалева Е. П., Фролова Н. В. и соавт.Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах хирургического профиля (Проект новых санитарно-эпидемиологических правил). Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2008; 4: 23—27.
12. Акимкин В. Г., Карпун А. Н., Климова Г. М.Организация системы профилактики септических осложнений у больных отделений реанимации и интенсивной терапии хирургического профиля. Эпидемиология и инфекционные болезни 2008; 2: 11—16.
13. Методические указания МУК 4.2.1890-04. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. М.; 2004. 9—11.
14. Методические рекомендации по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам МР № 1100-26-0117. М.; 2000. 2—3.
15. Шевченко О. В., Эйдельштейн М. В., Степанова М. Н.Металло-/3-лактамазы: значение и методы выявления у грамотрицательных не-ферментирующих бактерий. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия 2007; 9 (3): 211—218.
16. Зубков М. Н.Роль карбапенемов в условиях эскалации антибиоти-корезистентности грамотрицательных бактерий. Русс. мед. журн. 2008; 16 (2): 106—112.
Рецензия
Для цитирования:
Егорова О.Н. Инфекции, обусловленные Pseudomonas aeruginosa в отделении реанимации. Общая реаниматология. 2010;6(5):51. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-51
For citation:
Yegorova O.N. Pseudomonas aeruginosa-induced Infections in the Intensive Care Unit. General Reanimatology. 2010;6(5):51. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-51
Просмотров:
1716
Послать статью по эл. почте 