Нарушение обмена железа при остром панкреатите
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-55
Аннотация
Цель исследования — разработка способа профилактики печеночной недостаточности. Материал и методы. Обследовано и пролечено 63 больных с осложненным течением острого панкреатита, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии. 31 пациент получал стандартную интенсивную терапию, а в программу интенсивной терапии 32-х пациентов был включен дефероксамин в дозе 6—12 мг/кг и исключен октреотид. Троекратно (при поступлении, через одни и трое суток) в плазме крови определяли активность АсАТ, АлАТ, содержание общего билирубина и его фракций, ферритина, свободного гемоглобина, исследовали активность супероксиддисмутазы и ка-талазы. Тяжесть эндотоксемии оценивалась по содержанию веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме и на эритроцитах. Результаты. Включение в программу интенсивной терапии тяжелых форм острого панкреатита дефероксамина позволило уменьшить частоту гепатопатии, в 3 раза снизить частоту панкреатогенного сепсиса и флегмоны забрюшинного пространства, уменьшить на 19,6% летальность. Заключение. Использование в программе интенсивной терапии дефероксамина патогенетически обосновано, поскольку, связывая избыток ионов железа в плазме крови, предупреждает развитие тяжелых, порой летальных, осложнений острого панкреатита.
Список литературы
1. Cadet E., Gadenne M., Capron D., Rochette J.
2. Beaumont C., Vaulont S.Iron homeostasis. Disorders of iron home-ostasis, erythrocytes, erythropoiesis. Eur. Sc. Hematologes. 2006; 3: 393—405.
3. Щербинина С. П., Романова Е. А., Левина А. А. и соавт.Диагностическое значение комплексного исследования показателей метаболизма железа в клинической практике. Гематология и трансфузио-логия 2005; 50 (5): 23—28.
4. Marschall J. C., Christou N. V., Meakins J. L.The gastrointestinal tract: «undrained abscess» of multiple organ failure. Ann. Surg. 2001; 218 (2): 111—119.
5. Kaneko Y., Thoendel M., Olakanmi O. et al.The transition metal gallium disruptsPseudomonas aeruginosairon metabolism and has antimicrobial and antibiofilm activity. J. Clin. Invest. 2007; 117 (4): 877—888.
6. Бухарин О. В., Гинзбург А. Л., Романова Ю. М.Механизмы выживания бактерий. М.: Медицина; 2005.
7. Толстой А. Д., Гольцов В. Р.Возможности «обрыва» деструктивного процесса на ранних стадиях панкреонекроза. Общая реаниматология 2005; I (3): 58—60.
8. Toouli J., Brooke-Smith M., Bassi C.Guidelines for the management of acute pancreatitis J. Gastroenterol. Hepatol. 2002; 17 (Suppl): 15—39.
9. UK guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut 2005; 54 (Suppl 3): iii1—iii
10. Орлов Ю. П., Ершов А. В.Ингибирование процессов липопероксида-ции с помощью десферала при экспериментальном панкреонекро-зе. Общая реаниматология 2007; III (4): 106—109.
11. Ершов А. В.Патогенетические факторы развития сердечно-сосудистой недостаточности при панкреонекрозе: автореф. дисс…. канд. мед. наук. Омск; 2007. 23.
12. Филиппенко П. С., Салий И. С., Потапов Г. В.Влияние ионола иа-токоферола на процессы перекисного окисления липидов в печени собак с острым панкреатитом. Патол. физиология и эксперим. терапия 2008; 4: 29—31.
13. Орлов Ю. П.Патогенетическая значимость нарушенного обмена железа при критических состояниях: автореф. дисс. . док. мед. наук. Омск; 2009. 43.
14. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Вышковский Г. Л. (ред.). вып. М.: РЛС-2006; 2005. 1392.
15. Бутров А. В., Онегин М. А.Важность измерения внутрибрюшного давления как рутинного метода диагностики у больных в критическом состоянии. Новости анестезиологии и реаниматологии 2006; 4: 51—56.
16. Меньшиков В. В.Основы клинического лабораторного анализа. М.: Агат-Мед; 2002.
17. Королюк М. А.Метод определения активности каталазы. Лаб. дело. 1988; 1: 16—19.
18. Малахова М. Я.Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации (сообщение первое). Эфферентная терапия. 1955; 1 (1): 61—64.
19. Неговский В. А., Гурвич А. М., Золотокрылина Е. С.Постреанимационная болезнь. 2-е изд., перераб. и доп. М.; 1987.
20. Баркаган З. С., Момот А. П.Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед; 2001.
21. Roy C. N., EnnsС. А.Iron homeostasis: new tales from the crypt. Blood 2000; 96 (13): 4020—4027.
22. Борисов Ю. А., Спиридонов В. Н., Суглобова Е. Д.Резистентность эритроцитарных мембран: механизмы, тесты, оценка (обзор литературы) Клин. лаб. диагностика 2007; 12: 36—40.
23. Межидов С. Х., Тома А. И.Метаболизм железа при травматической болезни. Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова 2007; 2: 88—91.
24. Куницын В. Г., Мокрушников П. В., Панин Л. Е.Механизм микроциркуляции эритроцита в капиллярном русле при физиологическом сдвиге р^ Бюл. СО РАМН 2007; 5 (127): 28—32.
25. Polat C., Tokyol C., Kahraman A. et al.The effects of desferrioxamine and guercetin on hepatic ischemia-reperfusion induced renal disturbance. Prostaglandins Leukot. Essent Fatty Acids 2006; 74 (6): 379—383.
26. RobothamJ. L., Leitman P. S.Acute iron poisoning: а review. Am. J. Dis. Child 1980; 134 (9): 875—879.
27. Baker H. M., Baker E. N.Lactoferrin and iron: structural and dynamic aspects of binding and release. Biometals 2004; 17 (3): 209—216.
28. Daly J. J., Haeusler M. N., Hogan C. J., Wood E. M.Massive intravascular haemolysis with T-activation and disseminated intravascular coagulation due to clostridial sepsis. Br. J. Haemotol. 2006; 134 (6): 553.
29. Ponka P., Beaumont C., Richardson D. R.Function and regulation of transferrin and ferritin. Semin. Hematol. 1998; 35 (1): 35—54.
Рецензия
Для цитирования:
Орлов Ю.П., Долгих В.Т., Лукач В.Н., Ершов А.В., Притыкина Т.В. Нарушение обмена железа при остром панкреатите. Общая реаниматология. 2010;6(5):55. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-55
For citation:
Orlov Yu.P., Dolgikh V.T., Lukach V.N., Yershov A.V., Pritykina T.V. The Impair Iron Metabolism in Acute Pancreatitis. General Reanimatology. 2010;6(5):55. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-55
Просмотров:
1836
Послать статью по эл. почте 