Ранняя активизация кардиохирургических больных: история и терминология
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-66
Аннотация
Анестезиолого-реаниматологическую тактику, обеспечивающую максимально быстрое прекращение искусственной вентиляции легких после операций с искусственным кровообращением, за рубежом рассматривают как основной лечебный компонент так называемой «быстрой кардиохирургии» («fast-track cardiac surgery»), обеспечивающей укорочение госпитализации больных, интенсификацию лечебного процесса и удешевление лечения. В отечественной литературе такой методический подход принято обозначать как раннюю активизацию, имея в виду, что прекращение искусственной вентиляции легких является ключевым моментом послеоперационного восстановления физической активности больных. В историческом аспекте представлен анализ основных отечественных и зарубежных работ, посвященных особенностям лечебной тактики в ранние сроки после кардиохирур-гических операций. Освещена научная полемика между сторонниками и противниками максимально ранней активизации больных, оперированных с искусственным кровообращением, и видоизменение взглядов на необходимость обязательной послеоперационной искусственной вентиляции легких, а также влияние темпа активизации и физической активности на качество реабилитации больных. Анализируется терминология и взгляды клиницистов на оптимальные сроки активизации. Ключевые слова: ранняя активизация, операции с искусственным кровообращением, экстубация трахеи в операционной, ранняя экстубация трахеи, послеоперационная реабилитация кардиохирургических больных.
Список литературы
1. Cheng D. C.
2. Ender J., Borger M. A., Scholz M. et al.Cardiac surgery fast-track treatment in a postanesthetic care unit: six-month results of the Leipzig fast-track concept. Anesthesiology 2008; 109 (1): 61—66.
3. London M. J, Shroyer A. L., Grover F. L.Fast tracking into the new millennium: an evolving paradigm. Anesthesiology 1999; 91 (4): 911—915.
4. Myles P. S., Daly D. J., Djaiani G. et al.A systematic review of the safety and effectiveness of fast-track cardiac anesthesia. Anesthesiology 2003; 99 (4): 982—987.
5. Svircevic V., Nierich A. P., Moons K. G. et al.Fast-track anesthesia and cardiac surgery: a retrospective cohort study of 7989 patients. Anesth. Analg. 2009; 108 (3): 727—733.
6. Wallace A. W.Is it time to get on the fast track or stay on the slow track? Anesthesiology 2003; 99 (4): 774.
7. Евдокимов Н. И.Ранняя активация кардиохирургических больных. Дисс. … канд. мед. наук. М.; 1975.
8. Шумаков В. И., Козлов И. А., Хотеев А. Ж. и соавт.Опыт широкого внедрения ранней активизации больных, оперируемых с использованием искусственного кровообращения. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2003; 2: 28—32.
9. Lee T. W, Jacobsohn E.Pro: Tracheal extubation should occur routinely in the operating room after cardiac surgery. J. Cardiothor. Vasc. Anesth. 2000; 14 (5): 603—610.
10. Cheng D. C., Wall C., Djaiani G. et al.Randomized assessment of resource use in fast-track cardiac surgery 1-year after hospital discharge. Anesthesiology 2003; 98 (3): 651—657.
11. Hawkes C, Dhileepan S., Foxcroft D.Early extubation for adult cardiac surgical patients. Cochrane Database Syst. Rev. 2003; 4: CD003587.
12. Van Mastrigt G. A., MaessenJ. G., HeijmansJ. et al.Does fast-track treatment lead to a decrease of intensive care unit and hospital length of stay in coronary artery bypass patients? A meta-regression of randomized clinical trials. Crit. Care Med. 2006; 34 (6): 1624—1634.
13. Яворовский А. Г., Трекова Н. А., Гулешов В. А. и соавт.Анестезиологические аспекты ранней активизации больных после операций аортокоронарного шунтирования. Анестезиология и реаниматология 2002; 5: 13—17.
14. Midell A. I., Skinner D. B., DeBoer A., Bermudez G.A review of pulmonary problems following valve replacement in 100 consecutive patients: the case against routine use of assisted ventilation. Ann. Thorac. Surg. 1974; 18 (3): 219—227.
15. Barash P. G., Berman M. A., Stansel H. C. et al.Markedly improved pulmonary function after open heart surgery in infancy utilizing surface cooling, profound hypothermia, and circulatory arrest. Am. J. Surg. 1976; 131 (4): 499-503.
16. Klineberg P. L., Geer R. T, Hirsh R. A., Aukburg S. J.Early extubation after coronary artery bypass graft surgery. Crit. Care Med. 1977; 5 (6): 272—274.
17. Шанин Ю. Н.Анестезия при искусственном кровообращении. В кн.: Куприянов П. А. (ред. ) Искусственное кровообращение в хирургии сердца и магистральных сосудов. Л.: Ленмедгиз; 1962. 162—174.
18. Bjork V. O., Engstrom C. G.The treatment of ventilatory insufficiency after pulmonary resection with tracheostomy and prolonged artificial ventilation. J. Thorac. Surg. 1955; 30 (3): 356—367.
19. Bjork V. O., Engstrom C. G.The treatment of ventilatory insufficiency by tracheostomy and artificial ventilation; a study of 61 thoracic surgical cases. J. Thorac. Surg. 1957; 34 (2): 228—241.
20. Spencer F. C., Benson D. W., Liu W. C., Bahnson H. T.Use of a mechanical respirator in the management of respiratory or pulmonary disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1959; 38: 758—770.
21. Dammann J. F., Thung N., Christ L. et al.The management of the severely ill patient after open-heart surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1963; 45: 80—90.
22. ДарбинянТ. М.Гипотермия в хирургии сердца. Современный наркоз и гипотермия в хирургии врожденных пороков сердца. М.: Медицина; 1964. 196—211.
23. Петровский Б. В., Ефуни С. Н.Лечебный наркоз. М.: Медицина; 1967.
24. Петровский Б. В, Соловьев Г. М., Бунятян А. А.Гипотермическая перфузия в хирургии открытого сердца. Ереван: Айастан; 1967. 194—216.
25. Вишневский А. А., Харнас С. Ш.Искусственное кровообращение и гипотермия в хирургии открытого сердца. М.: Медицина; 1968. 236—256.
26. Thung N., Herzog P., Christlieb I. I. et alThe cost of respiratory effort in postoperative cardiac patients. Circulation 1963; 28: 552—559.
27. Cooperman L. H., Mann P. E.Postoperative respiratory care. A review of 65 consecutive cases of open-heart surgery on the mitral valve. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1967; 53 (4): 504—507.
28. Kirklin J. W.Pulmonary dysfunction after open-heart surgery. Med. Clin. North Am. 1964; 48: 1063—1068.
29. Osborn J. J., Popper R. W., Kerth W. J., Gerbode F.Respiratory insufficiency following open heart surgery. Ann. Surg. 1962; 156: 638—647.
30. Lefemine A. A., Harken D. E.Postoperative care following open-heart operations: routine use of controlled ventilation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1966; 52 (2): 207—216.
31. Sykes M. K., Adams A. P., McCormick P. W. et al.The effect of mechanical ventilation after open-heart surgery. Anaesthesia 1970; 25 (4): 525—540.
32. Arens J., Benbow B. P., Ochsner J. L., Theard R.Morphine anesthesia for aortocoronary bypass procedures. Anesth. Analg. 1972; 51 (6): 901—909.
33. Stanley T. H., Webster L. R.Anesthetic requirements and cardiovascular effects of fentanyl-oxygen and fentanyl-diazepam-anesthesia in man. Anesth. Analg. 1978; 57 (4): 411—416.
34. Белоярцев Ф. Ф.Компоненты общей анестезии. М.: Медицина; 1977. 160—195.
35. Бураковский В. И., Рапопорт Я. Л., Гельштейн Г. Г. и соавт.Осложнения при операциях на открытом сердце. Основы реаниматологии в кардиохирургии. М.: Медицина; 1972. 54—59.
36. Королев Б. А., Шмерельсон М. Б.Острая дыхательная недостаточность в хирургии. М.: Медицина; 1975. 152—167.
37. Чепкий Л. П., Сидаренко Л. Н., Цыганий А. А., Свирякин В. Т.Опасности и осложнения операций с искусственным кровообращением. Киев: Здоров’я; 1975.
38. Бунятян А. А.Общая анестезия при операциях на органах грудной полости. В кн.: Дарбинян Т. М. (ред. ) Руководство по анестезиологии. М.: Медицина; 1973. 402—419.
39. Петровский Б. В., Князев М. Д., Шабалкин Б. В.Хирургия хронической ишемической болезни сердца. М.: Медицина; 1978. 193—206.
40. Prakash O., Jonson B., Meij S. et al.Criteria for early extubation after intracardiac surgery in adults. Anesth. Analg. 1977; 56 (5): 703—708.
41. Евдокимов Н. И.Методика проведения ранней активизации больных после коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца. В сб.: Актуальные проблемы реаниматологии. Алма-Ата; 1974. 70—73.
42. Янкелевич Е. И., Петрунина Л. В.Профилактика легочных осложнений у детей после операций на открытом сердце. Грудная хирургия 1972; 1: 13—18.
43. Кассирский Г. И., Гладкова М. А.Медицинская реабилитация в кардиохирургии. М.: Медицина; 1976. 30—42.
44. Зубарев Р. П., Юрьева В. Д.Профилактика легочных осложнений у больных после операций на сердце в условиях искусственного кровообращения. Грудная хирургия 1973; 5: 21—23.
45. Громова Г. В., Петухова Л. В., Харлова Л. В. и соавт.Физическая и психическая реабилитация оперированных по поводу ревматических пороков сердца. Грудная хирургия 1974; 3: 38—42.
46. Амосов Н. М., Бендет Я. А.Терапевтические аспекты кардиохирургии. Киев: Здоров’я; 1983. 250—258.
47. Амосов Н. М., Кнышов Г. В., Ситар Л. Л. и соавт.Протезирование клапанов в хирургическом лечении приобретенных пороков сердца. Кардиология 1981; XXI (11): 12—17.
48. Константинов Б. А.Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Л.: Наука; 1981. 197—211.
49. Кованев В. А.Анестезия у детей раннего возраста с заболеваниями сердца. В кн.: Бураковский В. И., Константинов Б. А. Болезни сердца у детей раннего возраста. М.: Медицина; 1970. 251—282.
50. Алекси-Месхишвили В. В.Послеоперационный период у больных с легочной гипертензией и анализ летальности. В кн.: Бураковский В. И., Бухарин В. А., Плотникова Л. Р. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца. М.: Медицина; 1975. 189—205.
51. Алекси-Месхишвили В. В., Попов С. А., Николюк А. П., Чернышова Е. Ф.Особенности послеоперационного периода после коррекции врожденных пороков сердца в грудном возрасте. В сб.: Бураковский В. И., Алекси-Месхишвили В. В. (ред. ) Неотложная хирургия врожденных пороков сердца у детей раннего возраста. М.; 1986. 114—128.
52. Мешалкин Е. Н., Верещагин И. П.Окклюзии в условиях неглубокой гипотермической защиты. Новосибирск: Наука; 1985. 126—145.
53. Литасова Е. Е., Ломиворотов В. Н., Постнов В. Г.Бесперфузионная углубленная гипотермическая защита. Новосибирск: Наука; 1988. 108—114.
54. Николаенко Э. М.Управление функцией легких в ранний период после протезирования клапанов сердца. Дисс. … док. мед. наук. М.; 1989.
55. Quasha A. L, Loeber N., Feeley T. W. et al.Postoperative respiratory care; a controlled trial of early and late extubation following coronary-artery bypass grafting. Anesthesiology 1980; 52 (2): 135—141.
56. Lichtenthal P. R., Wade L. D., Niemyski P. R., Shapiro B. A.Respiratory management after cardiac surgery with inhalation anesthesia. Crit. Care Med. 1983; 11 (8): 603—605.
57. Foster G. H, Conway W. A., Pamulkov N. et al.Early extubation after coronary artery bypass: brief report. Crit. Care Med. 1984; 12 (11): 994—996.
58. Schuller J. L., Bovill J. G., Nijveld A. et al.Early extubation of the trachea after open heart surgery for congenital heart disease. A review of 3 years’ experience. Br. J. Anaesth. 1984; 56 (10): 1101 — 1108.
59. Heard G. G., Lamberti J. J., Park S. M. et al.Early extubation after surgical repair of congenital heart disease. Crit. Care Med. 1985; 13 (10): 830—832.
60. Aps C, HutterJ. A., Williams B. T.Anaesthetic management and postoperative care of cardiac surgical patients in a general recovery ward. Anaesthesia 1986; 41 (5): 533—537.
61. Hutter J. A., Aps C, Hemsi D., Williams B. T.The management of cardiac surgical patients in a general surgical recovery ward. J. Cardiovasc. Surg. (Torino) 1989; 30 (2): 273—276.
62. Chong J. L., Pillai R., Fisher A. et al.Cardiac surgery: mowing away from intensive care. Br. Heart J. 1992; 68 (4): 430—433.
63. Cotton P.Fast-track improves CABG outcomes. JAMA 1993; 270 (17): 20—23.
64. Jindani A., Aps C., Neville E. et al.Postoperative cardiac surgical care: an alternative approach. Br. Heart J. 1993; 69 (1): 59—63; discussion 63—
65. Taggart D. P.Cardiac surgery: moving away from intensive care. Br. Heart J. 1993; 69 (3): 276.
66. Guenther C. R.Con: early extubation after cardiac surgery does not decrease intensive care unit stay and cost. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 1995; 9 (4): 465—467.
67. Siliciano D.Con: early extubation is not preferable to late extubation in patients undergoing coronary artery surgery. J Cardiothorac. Vasc. Anesth. 1992; 6 (4): 494—498.
68. Cheng D. C.Routine immediate extubation in the operating room after OPCAB surgery: benefits for patients, practitioners, or providers? J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2005; 19 (3): 279—281.
69. Hollinger I.Fast track in New York. Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. 2006; 10: 38—39.
70. Flynn M., Reddy S., Shepherd W. et al.Fast-tracking revisited: routine cardiac surgical patients need minimal intensive care. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004; 25 (1): 116—122.
71. Козлов И. А., Маркин С. М., Пиляева И. Е., Алферов А. В.Раннее прекращение ИВЛ (экстубация тpахеи в операционной) у больных, оперированных с искусственным кровообращением. Анестезиология и pеаниматология 1995; 2: 16—19.
72. Алферов А. В., Козлов И. А., Богомолов Б. Ю. и соавт.Клиническое течение раннего периода после протезирования клапанов сердца при укорочении сроков послеоперационной ИВЛ. Трансплантология и искусственные органы 1997; 1—2: 22—25.
73. Лобачева Г. В., Азовский Д. К., Савченко М. В., Павлов М. В.Ультраранняя активизация у детей после коррекции септальных дефектов в условиях ИК. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН 2003; IV (6): 138.
74. Авраменко О. Г., Козлов И. А., Начаров И. Н. и соавт.Центральная гемодинамика, функция правого желудочка и темп активизации больных, оперированных по поводу ИБС в условиях различных вариантов общей анестезии. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН 2001; II (6): 181.
75. Еременко А. А., Зюляева Т. П., Левиков Д. И. и соавт.Особенности послеоперационного периода при ранней активизации больных после операций реваскуляризации миокарда. Анестезиология и реаниматология 2002; 5: 17—20.
76. Pedersen B. K., Akerstrom T. C., Nielsen A. R., Fischer C. P.Role of myokines in exercise and metabolism. J. Appl. Physiol. 2007; 103 (3): 1093—1098.
77. Petersen A. M., Pedersen B. K.The anti-inflammatory effect of exercise. J. Appl. Physiol. 2005; 98 (4): 1154—1162.
78. Lazar H. L., Fitzgerald C. A., Ahmad T. et al.Early discharge after coronary artery bypass graft surgery: Are patients really going home earlier? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 121 (5): 943—950.
79. Walji S., Peterson R. J., Neis P. et al.Ultra fast-track hospital discharge using conventional cardiac surgical techniques. Ann. Thorac. Surg. 1999; 67 (2): 363—369.
80. Дудов П. Р., Дзыбинская Е. В., Козлов И. А.Ранняя активизация больных, оперированных с искусственным кровообращением: концепция, терминология и география метода. Анестезиология и реаниматология 2009; 2: 56—61.
81. Дудов П. Р., Козлов И. А.Ранняя активизация детей, оперированных с искусственным кровообращением. Общая реаниматология 2008; IV (1): 71—74 .
82. Козлов И. А., Дзыбинская Е. В.Ранняя активизация больных после операций с искусственным кровообращением по поводу ишемиче-ской болезни сердца. Общая реаниматология 2008; IV (6): 48—53.
83. Дзыбинская Е. В., Иванина И. В., Козлов И. А.Центральная гемодинамика и транспорт кислорода при разном темпе активизации больных, оперированных с искусственным кровообращением. Общая реаниматология 2009; V (1): 74—78.
84. Козлов И. А., Дзыбинская Е. В., Романов А. А., Баландюк А. Е.Коррекция нарушения оксигенирующей функции легких при ранней активизации кардиохирургических больных. Общая реаниматология 2009; V (2): 37—43.
85. Дзыбинская Е. В., Степанова О. В., Козлов И. А.Ксенон как компонент анестезиологического пособия для ранней активизации больных после реваскуляризации миокарда. Общая реаниматология 2009; V (4): 38—45.
Рецензия
Для цитирования:
Козлов И.А., Дудов П.Р., Дзыбинская Е.В. Ранняя активизация кардиохирургических больных: история и терминология . Общая реаниматология. 2010;6(5):66. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-66
For citation:
Kozlov I.A., Dudov P.R., Dzybinskaya Ye.V. Early Activation of Cardiosurgical Patients: History and Terminology (a review of literature) . General Reanimatology. 2010;6(5):66. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-66
Просмотров:
1554
Послать статью по эл. почте 