Оптимизация послеоперационного обезболивания при травматичных вмешательствах в ангиологии
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-53
Аннотация
Цель исследования — провести сравнительное исследование разных видов анальгезии в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших реконструктивные вмешательства на брюшной аорте. Материал и методы. Сравнительные исследования влияния анальгезии на течение раннего послеоперационного периода проведены у 98 больных. В зависимости от вида послеоперационного обезболивания пациенты были разделены на три группы. Первая группа (35 больных) получала традиционное обезболивание наркотическими анальгетиками (промедол, морфин в/м). Во второй группе (32 больных) применялась продленная эпидуральная инфузия 0,2% раствора ропивокаина с фракционным эпи-дуральным введением 0,1 мг фентанила 2 раза в сутки. В третьей группе (31 больных) использовалось сочетание эпиду-рального введения наропина с фентанилом с парентеральным введением кеторолака 90 мг/сут и парацетамола 3 г/сут. Анализировались выраженность болевого синдрома, по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Оценивались параметры центральной гемодинамики (ЦГД) с помощью метода грудной тетраполярной реокардиографии. Изменения вегетативного гомеостаза изучались по данным вариабельности сердечного ритма с помощью компьютерной ритмокардиографии. Результаты. В третьей группе регистрировались наименьшая выраженность болевого синдрома, эутонический тип вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и наибольшие значения сердечного индекса (СИ). Заключение. Применение мультимодального послеоперационного обезболивания обеспечивает надежную анальгезию на фоне стабильных параметров ЦГД и вегетативного гомеостаза. Ключевые слова: анальгезия, эпидуральная инфузия, визуально-аналоговая шкала (ВАШ), центральная гемодинамика (ЦГД), вариабельность сердечного ритма.
Список литературы
1. Kehlet H, Holte K.
2. Неймарк М. И., Меркулов И. В.Анестезия и интенсивная терапия в хирургии аорты и ее ветвей. Петрозаводск: ИнтелТек; 2005. 27
3. Клиническая ангиология: Руководство. Покровский А. В. (ред.). Т.1. М.: Медицина; 2004. 808.
4. Мороз В. В., Никифоров Ю. В, Спирочкин Д. Ю.Высокая грудная эпиду-ральная анальгезия в комплексном интенсивном лечении острого коронарного синдрома. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 53—58.
5. Любошевский П. А., Забусов А. В., Денисенко И. Л.Продленная грудная эпидуральная анестезия в коррекции гипоксии в послеоперационном периоде. Общая реаниматология 2008; IV (1): 64—69.
6. Beattie W. S., Badner N. H., Choi P. T.Meta-analysis demonstrates statistically significant reduction in postoperative myocardial infarction with the use of thoracic epidural analgesia. Anesth. Analg. 2003; 97 (3): 919—920.
7. Strassels S. A., Chen C., Carr D. B.Postoperative analgesia: economics, resource use, and patient satisfaction in an urban teaching hospital. Anesth. Analg. 2002; 94 (1): 130—13
8. Морган-мл. Дж. Э., Михаил М. С.Клиническая анестезиология. Кн. 1-я, изд. 2-е испр. М.: БИНОМ; 2004. 392.
9. Земцовский Э. В., Гусейнов Б. А., Извекова А. В. и соавт.О точности реографического метода определения ударного объема крови. Кардиология 1989; 29 (6): 75—7
Рецензия
Для цитирования:
Ситкин С.И. Оптимизация послеоперационного обезболивания при травматичных вмешательствах в ангиологии . Общая реаниматология. 2010;6(2):53. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-53
For citation:
Sitkin S.I. Optimization of Postoperative Analgesia during Traumatic Interventions in Angiologic Care . General Reanimatology. 2010;6(2):53. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-53
Просмотров:
893
Послать статью по эл. почте 