Медикаментозная профилактика реперфузионных повреждений при тромболитической терапии инфаркта миокарда
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-64
Аннотация
Цель исследования — определить эффективность метаболической защиты сердечной мышцы мексикором у больных инфарктом миокарда при тромболитической терапии стрептокиназой. Материал и методы. Обследовано и пролечено 54 пациента (средний возраст 51,2±5,5 лет) с инфарктом миокарда, которым в интервале от 30 минут до 2 часов от начала заболевания проводилась тромболитическая терапия стрептокиназой. 28 человек на фоне основного лечения получали мексикор по схеме: 5—6 мг/кг внутривенно до начала тромболизиса, затем в течение 3-х суток 50 мг/час в виде непрерывной инфузии с последующим приемом по 200 мг 3 раза в день в виде капсул до выписки из стационара. На этапах тромболизиса и после него анализировалась динамика £ST, показателей кардиогемодинамики, системного кровообращения, активности КФК-МБ, МДА и показателей антиоксидантной системы. Результаты. Установлено, что на этапах тромболизиса и в постреперфузионном периоде на фоне введения мексикора у пациентов менее выражена наклонность к гиподинамии кровообращения и постинфарктной дилятации ЛЖ. Частота реперфузионных аритмий высоких градаций (по В. Lown) была в 2,18 раз меньше, а скорость достижения изоэлектричности сегмента ST — выше. За период лечения в стационаре частота эпизодов сердечной недостаточности на фоне применения мексикора уменьшилась с 30,8 до 17,7%, постинфарктной стенокардии — с 19,2 до 10,7%, рецидивы инфаркта возникали в 2,68 — раз реже. Заключение. Применение мексикора при тромболитической терапии инфаркта миокарда способствует метаболической кардиопротекции как в процессе тромболизиса, так и после него. Введение мексикора приводит к более полному восстановлению функции сердечно-сосудистой системы, кардиогемодинамики и метаболизма больных после тромбо-лизиса, способствует уменьшению количества осложнений заболевания на госпитальном этапе лечения. Ключевые слова: инфаркт миокарда, тромболизис, реперфузия, мексикор, стрептокиназа.
Список литературы
1. Амосова Е. Н, Дыкун Я. Н., Мишалов В. Г.
2. Чазов Е. И.Инфаркт миокарда — прошлое, настоящее и некоторые проблемы будущего. Сердце 2002; 1 (1): 6—8.
3. Сыркин А. Л.Инфаркт миокарда. М.: Медицина; 200
4. Рысев А. В.Опыт использования системного тромболизиса в лечении острого коронарного синдрома. Нов. С.-Петербург. врач. ведомости 2007; 2: 64—68.
5. Демуров Е. А., Игнатова В. А.Метаболические и нейро-гумораль-ные механизмы ишемических повреждений миокарда. М.: Медицина; 198
6. Пархоменко А. Н, Брыль Ж. В.Патофизиологические механизмы ишемического и реперфузионного повреждения миокарда в экспериментальных и клинических исследованиях. Укр. кардиологич. журн. 2000; 5/6: 95—99.
7. Жукова А. Г., Сазонова Т. Г., Аркадьева И. В., Мороз В. В.Модулирующее действие перфторана на соотношение про- и антиоксидантных систем в разных органах. Общая реаниматология 2006; II (1): 47—50.
8. Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В.«Спящий миокард» и «оглушенный миокард» как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 1997; 37 (2): 98—101.
9. Морозова О. В., Бескровный С. Н.Реперфузия при инфаркте миокарда — оценка прогнозов. В кн.: Актуальные вопросы современной медицины: Тез. докл. XII научно-практич. конф. врачей. 23—25 апреля 2002. Новосибирск; 2002. 185—186.
10. Mahon N. G., Ororke C., Codd M. B. et al.Hospital mortality of acute myocardial infarction in the thrombolytic era. Heart 1999; 81 (5): 478—482.
11. Надирадзе З. З., Бахарева Ю. А., Каретников И. А.Цитофлавин как дополнительный метод защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением. Общая реаниматология 2006; II (3): 28—32.
12. Акимова А. Г., Полумисков В. Ю.Перспективы применения миокар-диальных цитопротекторов в кардиологической практике. Terra medica nova 2005; 4: 6—9.
13. Иоселиани Д. Г., Колединский А. Г., Кучкина Н. В.Возможно ли ограничение реперфузионного повреждения кардиомиоцитов при эн-доваскулярном восстановлении кровотока в инфарктответствен-ной артерии путем внутрикоронарного введения метаболических цитопротекторов? Междунар. журн. интервенцион. кардиоангио-логии 2006; 11: 11—15.
14. Лукьянова Л. Д.Метаболические эффекты 3-оксипиридина сукци-ната. Хим. фарм. журнал 1990; 24 (8): 8—11.
15. Голиков А. П., Михин В. П., Полумисков В. Ю.Эффективность цито-протектора мексикора в неотложной кардиологии. Терапевт. архив 2004; 76 (4): 60—65.
16. Мартынюк В. Б., Ковальчук С. Н., Тымочко М. Ф., Панасюк Е. Н.Индекс антиокислительной активности биологического материала. Лаб. дело 1991; 3: 19—22.
17. Aufderheide T. P.Arrhythmias associated with acute myocardial infarction and thrombolysis. Emerg. Med. Clin. N. Amer. 2003; 36 (3): 583—600.
18. Лаврентьева Т. А., Чернцов В. А., Господаренко А. А.Применение современных информационных технологий в прогнозировании вероятности наступления реперфузии у больных инфарктом миокарда после тромболитической терапии. В кн.: Медицинская информатика накануне 21 века: Тез. докл. Всеросс. научн. конф. СПб.: 1997. 188—189.
19. The treatment of heart failure. The task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 1997; 18 (5): 736—753.
20. Alpert J. C., Thygesen K.Myocardial infarction redefined. A Consensus Document of the Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the Redefinition of Myocardial Infarction. JACC 2000; 36 (3): 959—969.
Рецензия
Для цитирования:
Бояринов Г.А., Усанова А.А., Котлов И.С., Саушев А.С., Комков А.П. Медикаментозная профилактика реперфузионных повреждений при тромболитической терапии инфаркта миокарда . Общая реаниматология. 2010;6(1):64. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-64
For citation:
Boyarinov G.A., Usanova A.A., Kotlov I.S., Saushev A.S., Komkov A.P. Drug Prevention of Reperfusion Lesions during Thrombolytic Therapy for Myocardial Infarction . General Reanimatology. 2010;6(1):64. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-64
Просмотров:
1492
Послать статью по эл. почте 