Сравнительная оценка сроков проведения и способов трахеостомии у пациентов с полиорганной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-69
Аннотация
Цель исследования — сравнительная оценка эффективности трахеостомии различными методами в разные сроки ИВЛ у пациентов с полиорганной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств. Материал и методы. На первом этапе проведено сравнение пациентов, трахеостомия которым проводилась «классическим» оперативным способом (контрольная группа, n=15) — проведение трахеостомии не ранее 7-х суток ИВЛ. Исследуемая группа (n=19) — проведение трахеостомии на 3—4-е сутки ИВЛ. На втором этапе исследования трахеостомия проводилась не позднее 4-х суток ИВЛ: в исследуемой группе 2 (n=28) пункционно-дилятационным методом, в контрольной группе 2 (n=49) — «классическим» оперативным способом. Результаты. Показано влияние сроков и способов проведения вмешательства на бактериологический профиль пациента, длительность перехода на самостоятельное дыхание, состояние трахеобронхиального дерева. Отмечены преимущества и недостатки пункционно-дилятационного способа трахеостомии с гемодинамических, газотранспортных позиций, возможных осложнений и отдаленных результатов. Выводы. Ранняя трахеостомия способствовала снижению числа инфекционных осложнений со стороны трахеоброн-хиального дерева, ранней деканюляции с переходом на самостоятельное дыхания. Пункционно-дилятационный метод трахеостомии характеризуется минимальным гипоксическим периодом при установке канюли, обеспечивает быстрое заживление при отсутствии гнойных осложнений. При массивной антикоагулянтной терапии методом выбора остается «классический» оперативный способ проведения трахеостомии. Следует продолжить накопление отдаленных результатов. Ключевые слова: трахеостомия, полиорганная недостаточность, кардиохирургия.
Список литературы
1.
2. Остапченко Д. А., Власенко А. В., Рылова А. В. Кислородный баланс у больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью. Общая реаниматология 2007; III (2): 59—63.
3. Friedman Y., Mayer A. D. Bedside percutaneous tracheotomy in critically ill patients. Chest 1993; 104 (2): 532—535.
4. Cooper R. M. Use and safety of percutaneous tracheostomy in intensive care. Anesthesia 1998: 53 (12): 1209—1227.
5. Pryor J. P., Reilly P. M., Shapiro M. B. Surgical airway management in the intensive care unit. Crit. Care Clin. 2000; 16 (3): 473—488.
6. Следует продолжить (при динамическом наблюдении с контролем непрямой ларингоскопией и ФБС) накопление отдаленных результатов.
7. Grillo H. Surgery of the Trachea and Bronchi. London; 2004. 693.
8. Briche T., Le Manach Y., Pats B. Complications of percutaneous tracheostomy. Chest 2001; 119 (4): 1282—1283.
9. Succo G., Crosetti E., Pecorary G. C. et al. Complications of tracheosto-my in critically ill patients: comparison of dilatation and surgical techniques. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2002; 22 (4 Suppl 71): 1—11.
10. Шустер М. А., Калина В. О., Чумаков Ф. И. Неотложная помощь в отоларингологии. М.: Медицина; 198 249—262.
11. Паршин В. Д. Трахеостомия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 69—72.
12. Fiala P., Cernohorsky S., Cermak J. et al. Tracheal stenosis complicated with tracheoesophageal fistula. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004; 25 (1): 127—130.
Рецензия
Для цитирования:
Барбараш Л.С., Григорьев Е.В., Плотников Г.П., Хаес Б.Л., Херасков В.Ю. Сравнительная оценка сроков проведения и способов трахеостомии у пациентов с полиорганной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств . Общая реаниматология. 2010;6(1):69. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-69
For citation:
Barbarash L.S., Grigoryev Ye.V., Plotnikov G.P., Hayes B.L., Kheraskov V.Yu. Comparative Estimation of Tracheostomy Time and Procedures in Patients with Multiple Organ Dysfunction after Cardiosurgical Interventions . General Reanimatology. 2010;6(1):69. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-69
Просмотров:
1040
Послать статью по эл. почте 