Коррекция гиперкоагуляции у беременных с использованием прерывистого плазмафереза в сочетании с 10% ГЭК

Аннотация

Цель данного исследования — оценка влияния прерывистого плазмафереза в сочетании с 10% ГЭК (Рефортан® ГЭК 10%, Берлин-Хеми АГ) на показатели системы гемостаза у беременных с гиперкоагуляционным синдромом. Материал и методы. Под наблюдением находилось 140 беременных со сроком гестации от 25 до 34 недель с выраженной гиперкоагуляцией по данным гемостазиограммы, которым, с целью коррекции гемостаза проводили курс прерывистого плазма-фереза. 80-и беременным плазмозамещение проводили 10% ГЭК (Рефортан®) 500 мл. 60-и беременным плазмозаме-щение осуществлялось раствором 0,9% NaCl 800 мл. Результаты. В обеих группах произошли существенные сдвиги в сторону снижения коагуляционного потенциала. При контрольной гемостазиограмме через 14 дней, в первой группе отрицательной динамики выявлено не было, тогда как во второй группе все изучаемые показатели вернулись к значениям, которые были до проведения курса прерывистого ПА с плазмозамещением 0,9% NaCl. Заключение: проведенный анализ изменений в системе гемостаза в основной и сравнительной группах у беременных с гиперкоагуляционным синдромом позволяет сделать вывод о том, что при использовании в качестве плазмозамещающего раствора, во время проведения прерывистого плазмафереза препарата ГЭК Рефортан® 10%, происходит более значительная и длительная стабилизация коагуляционного потенциала крови за счет плазменного и тромбоцитарного звеньев гемостаза и повышении фибринолитического потенциала крови, о чем свидетельствуют показатели, указывающие на снижение процессов внутрисосудистого свертывания. Кроме того, данные положительные эффекты сохраняются в течение как минимум двух недель, что способствует более эффективной профилактике развития плацентарной недостаточности и дает возможность значительно снизить медикаментозную нагрузку у беременных с гиперкоагуляционным синдромом и пролонгировать беременность у данных женщин. Ключевые слова: беременность, невынашивание, гиперкоагуляция, плазма-ферез, гидроксиэтилированный крахмал.