Селективная гемосорбция эндотоксина в лечении абдоминального сепсиса
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-6-83
Аннотация
Сепсис остается одной из наиболее актуальных проблем современной медицины, сопряженной с неизменно высокой летальностью (до 70%). Центральным звеном патогенеза абдоминального сепсиса является транслокация грам-отрицательной флоры и увеличение в крови концентрации липополисахарида клеточной стенки бактерий (эндотоксина), который вызывает системную воспалительную реакцию, а также оказывает прямое и опосредованное повреждающее действие на клетки. Недавно появившиеся в клинике технологии селективной гемосорб-ции эндотоксина в комплексе с возможностями динамического количественного контроля его содержания в крови (LAL-тест) открывают широкие перспективы в лечении абдоминального сепсиса. В статье приводится клинический пример успешной терапии септического шока с использованием сорбента «LPS adsorber» (Alteco, Швеция) у больного с абдоминальным сепсисом на фоне онкогематологического заболевания. Применение селективной гемосорбции эндотоксина позволило существенно уменьшить концентрацию эндотоксина в крови, что привело к купированию системной воспалительной реакции, стабилизации гемодинамики и улучшению микроциркуляции в легких с разрешением дыхательной недостаточности. Ключевые слова: абдоминальный сепсис, эндотоксин, селективная гемосорбция.
Список литературы
1. Riedermann N. C, Murray H, Kellum J. A.
2. Вышегуров Я. Х, Закирова Д. З, Расческов А. Ю. и соавт.Кишечный эндотоксин как облигатный фактор патогенеза эндогенных иридо-циклидов и эндофтальмитов неясной этиологии. Кн.1. М.: КДО-Тест; 2006.
3. Мешков М. В., Аниховская И. А., Яковлева М. М., Яковлев М. Ю.Кишечный эндотоксин в регуляции активности системы гемостаза и патогенезе ДВС-синдрома. Физиология человека 2005; 31 (6): 91—96.
4. Пермяков Н. К., Яковлев М. Ю., Галанкин В. Н.Эндотоксин и система полиморфно-ядерного лейкоцита. Архив патологии 1989; 51 (5): 4—6.
5. Раби К.Локализованная и рассеянная внутрисосудистая коагуляция. М.: Медицина; 1974.
6. Ронко К.От почечно-заместительной до мультиорганной поддерживающей терапии. Сб. VI Междунар. конф. «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2008.
7. Shoji H.Extracorporeal endotoxin removal for the treatment of sepsis: endotoxin adsorption cartridge (toraymyxin). Ther. Apher. Dial. 2003; 7 (1): 108—114.
8. Яковлев М. Ю.Кишечный липополисахарид: системная эндотокси-немия — эндотоксиновая агрессия — SIR-синдром и полиорганная недостаточность как звенья одной цепи. Бюлл. ВНЦ РАМН 2005; 1: 15—1
9. Yaroustovsky M. B., Gelfand B. R., Popok Z. et al.Lipopolysaccharide adsorption in combined therapy of patients with severe sepsis. Crit. Care 2008, 12 (Suppl. 2): 455.
10. Анохин В. А., Булатова Г. Р., Крупник А. Н.Системная эндотоксине-мия и бронхообструктивный синдром при острой респираторной вирусной инфекции у детей. Казан. мед. журн. 1992; 2: 8—12.
11. Pierre L., Blomqvist S., Ljunggren L., Steen S.Новые медицинские технологии для снижения уровня LPS при экспериментальной эндотоксе-мии. V Междунар. Конф. «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». М.; 2006. 31—32.
12. Аниховская И. А., Опарина О. Н., Яковлева М. М.Кишечный эндотоксин как универсальный фактор адаптации и патогенеза общего адаптационного синдрома. Физиология человека 2006; 32 (2); 87—91.
13. Cruz D. N., Perazella M. A., Bellomo R. et al.Effectiveness of polymyxin B-immobilized fiber column in sepsis. Crit. Care 2007; 11 (2): R47.
Рецензия
Для цитирования:
Хорошилов С.Е., Карпун Н.А., Половников С.Г., Никулин А.В., Кузовлев А.Н. Селективная гемосорбция эндотоксина в лечении абдоминального сепсиса . Общая реаниматология. 2009;5(6):83. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-6-83
For citation:
Khoroshilov S.Ye., Karpun N.A., Polovnikov S.G., Nikulin A.V., Kuzovlev A.N. Selective Hemosorption of Endotoxin in the Treatment of Abdominal Sepsis . General Reanimatology. 2009;5(6):83. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-6-83
Просмотров:
1312
Послать статью по эл. почте 