Использование аутоплазмы в профилактике венозных тромбозов при эндопротезировании тазобедренного сустава
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-63
Аннотация
Эндопротезирование тазобедренного сустава (ЭТБС) сопровождается гемодинамическими расстройствами, массивными интраоперационными кровотечениями, а также высоким риском (30—55% случаев) послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей, при этом не исключается возможность (12—22%) массивной тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА). Поэтому выбор тактики инфузионно-трансфузионной терапии играет важное значение у этих пациентов. Нами проведено исследование эффективности нормоволемической гемодилюции аутоплазмой (патент РФ) в лечении массивных периоперационных кровотечений у пациентов с ЭТБС, и снижении послеоперационных тромботических осложнений. Сравнение проводили с инфузионной терапией, включавшей препараты гидроксиэтилкрахмала (130/0,4). У всех пациентов проводили спинальную анестезию и стандартное послеоперационное обезболивание в условиях отделения реанимации. Применение аутологичной свежезамороженной плазмы привело к уменьшению интраоперацион-ной кровопотери на 15% за счет повышения коагуляционного потенциала и агрегационной способности тромбоцитов. В послеоперационном периоде отмечено общее нарастание гиперкоагуляционного потенциала, как плазменного звена, так и агрегационной активности тромбоцитов в обеих группах. Применение аутологичной плазмы за счет увеличения концентрации естественных антикоагулянтов (АТ III) на 9% позволило предотвратить нарастание РФМК и Д-димера (на 35 и 75%). В группе сравнения у двух больных послеоперационный период осложнился развитием окклюзивного тромбоза бедренной вены. Ключевые слова: интраоперационная гемодилюция, аутоплазма, венозные тромбозы.
Список литературы
1. Корнилов Н. В.
2. Зилъбер А. П.Влияние анестезии и операции на основные функции организма. Операционный стресс и пути его коррекции. Руководство по анестезиологии. М.: Медицина; 1998.
3. Кузьмин И. И., Ахтямов И. Ф., Сорокин В. А.Тромбоэмболические осложнения при эндопротезировании тазобедренных суставов. Гений ортопедии 2004; 4: 63—68.
4. Баркаган З. С.Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина; 1988. 356—432.
5. Руководство по интенсивной терапии. Трещинский А. И., Глумчер Ф. С. (ред.). Киев: Вища школа; 2004. 469—474.
6. Интенсивная терапия. Мартынов А. И. (ред.). (пер. с англ). М.: ГЭО-ТАР МЕДИЦИНА; 1999. 27-3
7. Шифман Е. М., Филиппович Г. В.Спинномозговая анестезия в акушерстве. Петрозаводск: ИнтелТек; 2005. 102—113.
8. Копенкин С. С.Профилактика венозных тромбозов и легочных эмбо-лий в ортопедии. Клинич. фармакология и терапия 2006; 15 (2): 38—42.
9. Чурляев Ю. А., Мороз В. В., Епифанцева Н. Н.Нарушения в системе гемостаза при черепно-мозговой травме и их коррекция. М.; 2003.
10. Морган-мл. Дж. Э., Михаил М. С.Клиническая анестезиология: кн. 3. (пер. с англ.). М.- СПб.: Бином-пресс; 2004. 88—98.
11. Бессонов С. В., Орлецкий А. К., Кассиль В. Л.Особенности анестезиологического обеспечения эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова 2005; 1: 85—90.
12. Долгих В. Т., Разгонов Ф. И., Шикунова Л. Г.Нарушения коагуляцион-ных свойств крови в раннем постреанимационном периоде и их профилактика. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 35—40.
13. Rodgers G. M.Hemostatic properties of normal and pertubated vascular cells. FABEB J., 1988; 2 (2): 116—123.
14. Vanhoulte P. M.Endothelial dysfunction and atherosclerosis. Eur. Heart J. 1997; 18 (Suppl E): E19—E29.
Рецензия
Для цитирования:
Кравцов С.А., Власов С.В., Шакурин О.В., Власова И.В. Использование аутоплазмы в профилактике венозных тромбозов при эндопротезировании тазобедренного сустава . Общая реаниматология. 2009;5(5):63. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-63
For citation:
Kravtsov S.A., Vlasov S.V., Shakurin O.V., Vlasova I.V. Use of Autoplasma in the Prevention of Venous Thromboses during Endoprosthetic Replacement of the Hip Joint . General Reanimatology. 2009;5(5):63. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-63
Просмотров:
1029
Послать статью по эл. почте 