Грудная паравертебральная блокада как компонент общей анестезии при хирургическом лечении нестабильной стенокардии

Аннотация

Цель исследования . Оценка эффективности высокой грудной паравертебральной блокады в качестве обезболивающего компонента при хирургическом лечении нестабильной стенокардии. Материал и методы. Обследовано 26 больных нестабильной стенокардией в возрасте от 38 до 67 лет, которым была проведена хирургическая реваскуляризация миокарда. Основную группу составили 12 больных, которым в качестве дополнительного компонента общей анестезии использовали высокую грудную паравертебральную блокаду (Th3—Th4—Th5) 0,75% раствором ропивакаина. В группе сравнения (14 больных) паравертебральную блокаду не проводили. Рандомизацию проводили методом конвертов в соотношении 2:1. Стратификация групп осуществлялась по возрасту, полу, классу нестабильной стенокардии, сократительной способности миокарда, варианту операции. Результаты исследования. Установлено, что паравертебральная блокада значимо усиливает анальгетический компонент общей анестезии при хирургическом лечении нестабильной стенокардии. В основной группе больных отмечены более стабильные показатели центральной гемодинамики на этапах операции по сравнению с группой сравнения, что способствовало уменьшению «критических» эпизодов во время анестезии. Уровень стрессорных гормонов на этапах операции также свидетельствовал об эффективной анальгезии при использовании высокой грудной паравертебральной блокады. Кроме того, применение данного метода регионарного обезболивания существенно оптимизировало ранний послеоперационный период — отмечено уменьшение потребности в опиоидах. Ключевые слова: паравертебральная блокада, регионарная анестезия, острый коронарный синдром, хирургическая реваскуляризация миокарда.