К патогенезу сердечной недостаточности при панкреонекрозе (экспериментальное исследование)
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-3-39
Аннотация
Цель исследования — оценить тяжесть повреждения сердца при панкреонекрозе и возможные механизмы панкреато-генной недостаточности сердца. Материал и методы. Эксперименты проведены на белых крысах-самцах линии «Ви-стар». У 32 животных под эфирным наркозом моделировался панкреонекроз путем введения в поджелудочную железу аутожелчи (0,15 мл/кг) с последующей перевязкой общего желчного протока. У 18 животных трехкратным введением гидрокортизона вызывали иммуносупрессию, а затем моделировали панкреонекроз. Контролем служили 30 интактных наркотизированных крыс. Сократительную функцию сердца изучали на препарате изолированного изово-люмически сокращающегося сердца, регистрируя силовые и скоростные показатели сократимости, потребление глюкозы и утечку ферментов в коронарный проток. Оценивали тяжесть эндотоксемии, интенсивность свободно-радикальных процессов и содержание кардиоспецифических ферментов и ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови. Результаты. Панкреонекроз вызывает повреждение сердца, что сопровождается депрессией его сократительной функции, повышенным потреблением глюкозы на единицу выполняемой функции. Повышается чувствительность изолированных сердец к гипоксии, реоксигенации и экзогенному кальцию. Сердца иммуносупрессированных животных повреждаются в большей степени. Заключение. Установлено, что ведущими патогенетическими факторами пан-креатогенной кардиодепрессии миокарда являются активация процессов свободно-радикального окисления, недостаточность системы антиоксидантной защиты, нарушение биоэнергетики сердца, эндотоксемия и угнетение фагоцитоза. Ключевые слова: панкреонекроз, патогенез сердечной недостаточности.
Список литературы
1. Багненко С. Ф., Толстой А. Д., Красногоров В. Г. и соавт.
2. Савельев В. С., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р., Бруневич С. З.Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения. Новый хирургич. архив 2002; 1(5): 18—2
3. Chik J., Kemppainen E.Estimating alcohol consumtion. Pancreatology 2007; 7 (2—3): 157—161.
4. Casals T., Aparisi L., Martinez-Costa C. et al.Different CFTR mutational spectrum in alcoholic and idiopathic chronic pancreatitis? Pancreas 2004; 28 (4): 374—379.
5. Костюченко А. Л., Филин В. И.Неотложная панкреатология. СПб.: Деан; 2000.
6. Данилов А.Острый панкреатит: клиника, диагностика, лечение. Врач 2003; 5: 17—19.
7. Селиванов М. И., Гельфанд Б. Р., Бруневич С. З. и соавт.Острый панкреатит. Пособие для врачей. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева; 2000.
8. Багдатьев В. Е., Гольдина О. А., Горбачевский Ю. В.Комплексная терапия деструктивного панкреатита, определяющая роль правильного выбора инфузионной терапии. Вестн. интенс. терапии 2008; 3: 26—32.
9. Andoh A., Hata K., Shimada M. 6t al.Inhibitory effects of somatostatin on tumor necrosis factor-а induced interleukin-/3 secretion in human pancreatic periacinar myofibroblasts. Int. J. Mol. Med. 2002; 10 (1): 89—93.
10. Кижаева Е. С.Системные шкалы в оценке полиорганной недостаточности при остром панкреатите. РМЖ 2006; 4: 49—52.
11. Шеина Е. А., Стадников Б. А., Третьяков А. А.Репаративный потенциал тканей поджелудочной железы при экспериментальном инфицированном панкреонекрозе. Морфология 2008; 5: 29—32.
12. Моргунов С. С.Коррекция реамберином тканевой гипоксии и состояния про- и антиоксидантной систем у хирургических больных с гастродуоденальными кровотечениями. Вестн. интенс. терапии 2006; 3: 58—63.
13. Гланц С.Медико-биологическая статистика. Пер с англ. М.: Практика; 1998.
14. Долгих В. Т.Повреждение и защита сердца при острой смертельной кровопотере. Омск; 2002.
15. Laybutt D. R., Thompson A. I., Cooney G. J., Kraegen E. W.Selective chronic regulation of GLUT1 and GLUT4 content by insulin, glucose and lipid rat cardiac muscle in vivo. Am.T. Physiol. 1997; 273 (3 Pt 2): H1309—H1316.
16. Меерсон Ф. З.Патогенез и предупреждение стрессорных и ишеми-ческих повреждений сердца. М.: Медицина; 1984.
17. Брискин Б. С.Профилактика и лечение гнойно-некротических осложнений панкреонекроза. Росс. журн. гастроэнтерологии, гепато-логии и колопроктологии 2005; 1: 50—58.
18. Сотниченко Б. А., Маркелова Е. В., Салиенко С. В.Использование рекомбинантного интерлейкина-2 при остром деструктивном перитоните. Хирургия 2005; 5: 21—22.
19. Николаев А. А.Средние молекулы и их фракции при астраханской риккетсиозной лихорадке. Клин. лаб. диагностика 1999; 6: 41—42.
20. Карякина Е. В., Белова С. В.Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений. Клин. лаб. диагностика 2004; 3: 3—8.
Рецензия
Для цитирования:
Долгих В.Т., Ершов А.В., Шикунова Л.Г. К патогенезу сердечной недостаточности при панкреонекрозе (экспериментальное исследование) . Общая реаниматология. 2009;5(3):39. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-3-39
For citation:
Dolgikh V.T., Yershov A.V., Shikunova L.G. To the Pathogenesis of Heart Failure in Pancreonecrosis: Experimental Study . General Reanimatology. 2009;5(3):39. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-3-39
Просмотров: 1714
Послать статью по эл. почте 