Энтеральное питание при абдоминальном компартмент-синдроме
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-3-70
Аннотация
Цель работы — обосновать выбор режима поддержки функции желудочно-кишечного тракта в качестве способа коррекции абдоминального компартмент-синдрома. Материал и методы. Исследованы 43 больных с различными причинами недостаточности функции ЖКТ и АКС (распространенный перитонит — 45%, панкреатит — 24%, тяжелая сочетан-ная травма — 31%). Группа контрольная (I) — полная парентеральная нутритивная поддержка (n=23, APACHE II — 21±4 балла, расчетная вероятность летального исхода — 33,5%). Группа основная (II): полное парентеральное питание в первые сутки после стабилизации показателей больного дополнялось режимом поддержания функции ЖКТ путем включения препарата «Пептисорб» (Нутриция) в дозе 500 мл в 1-е сутки, 1000 мл — во 2-е, 1500 мл — в 3-и сутки терапии (n=20, APACHE II — 20±6 баллов, расчетная вероятность летального исхода — 37,1%). На фоне проведения ранней энтераль-ной нутритивной поддержки: показатель баллов по SOFA достоверно ниже в сравнении с группой 1 на 2—3-и сутки, достоверно увеличивался индекс оксигенации на 3-и сутки, снижался показатель внутрибрюшной гипертензии до контрольных значений. Положительный эффект режима поддержки функции ЖКТ на регресс СПОН подтверждается снижением содержания биологических маркеров СПОН (фактора Виллебранда (ФВ) и эндотелина-1 как маркеров повреждения эндотелия). Проведением корреляционного анализа получили прямую корреляционную связь между маркерами повреждения эндотелия и баллами по шкале SOFA (г=0,34 при p=0,05 для ФВ и г=0,49 при р=0,03 для эндотелина). Выводы. Режим поддержки функции ЖКТ путем ранней энтеральной алиментации препаратом «Пептисорб», инициированный в первые 24 часа с момента поступления, способен нивелировать проявления начальных стадий абдоминального компартмент-синдрома с достижением допустимых показателей кислородного баланса и водно-электролитного и осмотического гомеостаза. Ключевые слова: абдоминальный компартмент-синдром, нутритивная поддержка, биологические маркеры, индекс оксигенации, внутрибрюшное давление.
Список литературы
1. Sugrue M.
2. Pusajo J. F., Bumaschny E., Agurrola A. et al.Postoperative intra-abdom-inal pressure: its relation to splanchnic perfusion, sepsis, multiple organ failure and surgical intervention. Intensive & Oritical Care Digest 1994; 13 (1): 2—7.
3. Sobotka L., Allison S., Furst P. et al.Basics in clinical nutrition. 3rd ed.. Prague: Galen; 2004.
4. Луфт В. М., Анисимов А. С.Стандартные полимерные питательные смеси: сравнительная характеристика и возможности дифференцированного применения. Общая реаниматология 2006; II (5—6): 3—12.
5. Braga M, Vignali A, Gianotti L.Immune and nutritional effects of early enteral nutrition after major abdominal operations. Eur. J. Surg. 1996; 162 (2): 105—112.
6. Carr C. S., Ling K. D., Boulos P.Randomised trial of safety and efficacy of immediate postoperative enteral feeding in patients undergoing gastrointestinal resection. BMJ 1996; 312 (7035): 869—871.
7. Hadfield R. J., Sinclair D. G., Houldsworth P. E.Effects of enteral and parenteral nutrition on gut mucosal permeability in the critically ill. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152 (5 Pt 1): 1545—1548.
8. Kompan L., Kremzar B., Gadzijev E.Effects of early enteral nutrition on intestinal permeability and the development of multiple organ failure after multiple injury. Intensive Care Med. 1999; 25 (2): 157—161.
9. Marik P., Zaloga G.Early enteral nutrition in acutely ill patients: A systematic review. Crit. Care Med. 2001; 29 (12): 2264—2270.
Рецензия
Для цитирования:
Григорьев Е.В., Каменева Е.А., Коваль С.С. Энтеральное питание при абдоминальном компартмент-синдроме . Общая реаниматология. 2009;5(3):70. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-3-70
For citation:
Grigoryev Ye.V., Kameneva Ye.A., Koval S.S. Enteral Feeding in Abdominal Compartment Syndrome . General Reanimatology. 2009;5(3):70. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-3-70
Просмотров:
1092
Послать статью по эл. почте 