Оптимизация проведения спинномозговой анестезии для оперативного родоразрешения у женщин с высокой массой тела

Аннотация

Цель исследования . Разработать схему расчета дозы МА для проведения СМА при оперативном родоразрешении с учетом индивидуальных физических характеристик пациентки. Материал и методы. В исследовании анализировали течение СМА у 35 женщин с повышенной массой тела. Женщины с учетом индекса массы тела (ИМТ) были разделены на 3 группы. В каждой из групп были выделены подгруппы с отсутствием развития артериальной гипотонии (ПН) и подгруппы с развитием артериальной гипотонии (НГ) до извлечения плода. В каждом отдельном случае проведения СМА проводили сравнение применяемой дозы местного анестетика (МА) с дозой МА, рассчитанной по росту и разницей между ИМТ пациентки и ИМТ, принятого за норму, равного 25 кг/м2. Результаты. При исследовании доз МА, применяемых для проведения СМА, определено, что во всех случаях дозы МА были ниже доз, рассчитанных по росту пациентки. В подгруппах с отсутствием развития АГ процентное снижение дозы МА было достоверно выше, чем в подгруппах с развитием АГ во всех 3-х группах и увеличивалось по мере нарастания ИМТ с 13,6±1,6% в ПН 1-й группе, до 34,7±1,2% в ПН 3-й. Путем сравнения процентного снижения дозы МА и избытка ИМТ установлен коэффициент коррекции дозы МА, рассчитанной по росту и выведена формула расчета дозы МА с учетом физических характеристик пациентки. Заключение. Формула расчета дозы МА, учитывающая индивидуальные физические характеристики пациентки, способствует более точному определению дозы МА для оптимизации течения анестезии по гемодинамическому профилю. Ключевые слова: спинномозговая анестезия, ожирение, кесарево сечение.