Влияние гиперосмолярных растворов на оксигенацию и метаболизм головного мозга
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-6-57
Аннотация
Цель исследования . Оценить динамику показателей церебральной оксигенации и метаболизма при коррекции внутричерепной гипертензии различными гиперосмолярными растворами. Материал и методы. Провели анализ 39 эпизодов коррекции повышенного внутричерепного давления при помощи 15% раствора Маннитола и раствора «ГиперХАЕС» у 9 больных с внутричерепными кровоизлияниями. Исследовали динамику внутричерепного давления, показателей системной гемодинамики, церебральной оксигенации и метаболизма. Результаты. Выявили существенную разницу во влиянии исследованных растворов на внутричерепное давление, церебральное перфузионное давление и метаболизм головного мозга. Отметили, что введение 15% раствора Маннитола не приводило к каким-либо изменениям метаболизма мозга. Инфузия раствора «ГиперХАЕС» сопровождалась значимым ростом концентрации глюкозы и пирувата в интерстициальной жидкости как условно «интактного» так и «пораженного» вещества головного мозга. Заключение. Применение 15% раствора Манни-тола и раствора «ГиперХАЕС» является эффективным методом коррекции внутричерепной гипертензии, однако использование «ГиперХАЕСа» приводит к более продолжительному снижению внутричерепного давления и увеличению церебрального перфузионного давления, а также сопровождается выраженным улучшением церебрального метаболизма. Поражение головного мозга вследствие внутричерепного кровоизлияния может сопровождаться развитием митохондриальной дисфункции. Ключевые слова. Внутричерепная гипертензия, внутричерепное давление, гиперосмолярные растворы, тканевой микродиализ.
Список литературы
1. Bratton S. L, Chestnut R. M, Ghajar J. et al.
2. Bhardwaj A, Ulatowski J.A. Cerebral Edema: Hypertonic saline solutions. Curr. Treat. Options Neurol. 1999; 1 (3): 179—188.
3. Петриков С. С., Крълов В. В., Солодов А. А.Влияние гиперосмолярных растворов на внутричерепное давление, церебральную оксигенацию и центральную гемодинамику у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Вестн. интенс. терапии 2007; 2: 61—65.
4. Pellerin L.How astrocytes feed hungry neurons. Molecular Neurobiology 2005; 32 (1): 59—72.
5. Bonvento G., Herard A, Voutsinos-Porche B.The astrocyte-neuron lactate shuttle: a debated but still valuable hypothesis for brain imaging. J. Cereb. Blood Flow Metab. 2005; 25: 1394—1399.
6. Loaiza A, Porras O, Barros L.Glutamate triggers rapid glucose transport stimulation in astrocytes as evidenced by real-time confocal microscopy. J. Neuroscience 2003; 23 (19): 7337—7342.
7. Magistretti P., Pellerin L.Astrocytes couple synaptic activity to glucose utilization in the brain. News Physiol. Sci. 1999; 14: 177—182.
8. Bergsneider M., Hovda D., Shalmon E. et al.Cerebral hyperglycolysis following severe traumatic brain injury in humans: a positron emission tomography study. J. Neurosurg. 1997; 86: 241—251.
9. Kann O., Kova Cs R.Mitochondria and neuronal activity. Am. J. Physiol. Cell Physiol. 2007; 292: 641—657.
10. Pellerin L., Magistretti P.Glutamate uptake into astrocytes stimulates aerobic glycolysis: a mechanism coupling neuronal activity to glucose utilization. Proc.Natl. Acad. Sci. USA 1994; 91: 10625—10629.
11. Parkin M., HopwoodS.,Jones D. et al.Dynamic changes in brain glucose and lactate in pericontusional areas of the human cerebral cortex, monitored with rapid sampling on-line microdialysis: relationship with depolarisa-tion-like events. J. Cereb. Blood Flow. Metab. 2005; 25: 402—413.
12. Vespa P., McArthur D., Glenn T. et al.Persistently reduced levels of extracellular glucose early after traumatic brain injury correlate with poor outcome at six months: A microdialysis study. J. Cereb. Blood Flow Metab. 2003; 23: 865—877.
13. Vespa P., BergsneiderM., Hattor N. et al.Metabolic crisis without brain ischemia is common after traumatic brain injury: a combined microdialysis and positron emission tomography study. J. Cereb. Blood Flow Metab. 2005; 25: 763—774.
Рецензия
Для цитирования:
Петриков С.С., Крылов В.В., Солодов А.А., Титова Ю.В., Гусейнова Х.Т., Хамидова Л.Т. Влияние гиперосмолярных растворов на оксигенацию и метаболизм головного мозга . Общая реаниматология. 2008;4(6):57. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-6-57
For citation:
Petrikov S.S., Krylov V.V., Solodov A.A., Titova Yu.V., Guseinova Kh.T., Khamidova L.T. Effect of Hyperosmolar Solutions on Cerebral Oxygenation and Metabolism . General Reanimatology. 2008;4(6):57. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-6-57
Просмотров:
1447
Послать статью по эл. почте 