Внутрибрюшное давление как критерий безопасности фракционного перитонеального лаважа
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-60
Аннотация
Цель исследования — уменьшить число осложнений фракционного перитонеального лаважа путем контроля и динамической коррекции внутрибрюшного давления. Материал и методы. Анализ результатов лечения 169 больных острым некротическим панкреатитом. Выделена основная группа (n=94), в которой проводили измерение внутрибрюшного давления и коррекцию внутрибрюшной гипертензии и группа сравнения (по архивным материалам историй болезни (n=75)), в которой измерение внутрибрюшного давления не проводили. Внутрибрюшное давление определяли косвенно путем измерения давления в мочевом пузыре по методу I. L. Kron, 1984. Заключение. Подъем внутрибрюшного давления выше 18,9±1,7 мм рт. ст. приводит к клиническому ухудшению состояния в 100% случаев. Коррекция внутрибрюшного давления в процессе лечения позволила уменьшить частоту развития пневмоний на 12,8%, увеличить безопасность фракционного перитонеального лаважа за счет предотвращения развития артериальной гипотонии на 9,6%, предотвращения нарастания одышки на 19,1% и обострения болевого синдрома на 13,9%. Ключевые слова: острый некротический панкреатит, внутрибрюшное давление, фракционный перитонеальный лаваж, внутри-брюшная гипертензия.
Список литературы
1. Рябов Г. А.
2. Вашетко Р. В., Толстой А. Д., Курыгин А. А. и соавт.Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. СПб.: Питер; 2000.
3. Костюченко А. Л., Филин В. И.Неотложная панкреатология. СПб.: Питер; 2000.
4. Савельев В. С., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З.Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения. Consilium medicum 2001; 3 (6): 62—63.
5. Fan S. T., Choi T. K., Lai C. S., Wong J.Influence of age on the mortality from acute pancreatitis. Br. J. Surg. 1988; 75 (5): 36—46.
6. Ridings P. C., Bloomfield G. L., Blocher C. R.Cardiopulmonary effects of raised intra-abdominal pressure before and after intravascular volume expansion. J.Trauma 1995; 39: 1071 — 1075.
7. Sugerman H., Windsor A., Bessos M., Wolfe L.Intra-abdominal pressure, sagittal abdominal diameter and obesity comorbidity. J. Intensive Med. 1997; 241: 71—79.
8. Kron I. L., Hartman P. K., Nolan S. P.The measurement of intra-abdom-inal pressure as a criterion for abdominal re-exploration. Ann. Surg. 1984; 199: 28—30.
9. DiebelL. N., Dulchavsky S. A., Brown W.J.Splanchnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome. J. Trauma 1997; 43: 852—855.
10. Malbrain M.Intra-abdominal pressure in the intensive care unit: clinical tool or toy? In: Yearbook of intensive care and emergency medicine. Heidelberg: Springer-Verlag; 2001. 547—585.
11. Недашковский Э. В., Дыньков С. М., Бобовник С. В., Дуберман Б. Л.Острый панкреатит. Панкреонекроз: диагностика, хирургическое лечение, интенсивная терапия. Методические рекомендации. Архангельск; 2005.
12. Нестеренко Ю. А., Шаповальянц С. Г., Лаптев В. В.Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение). М.: Медицина; 1994.
13. Nathens A. B., Curtis J. R., Beale R. J. et al.Management of the critically ill patient with severe acute pancreatitis.Crit. Care Med. 2004; 32: 2524—2536.
14. Burch J. M., Moore E. E., Moore F. A., Franciose R.The abdominal compartment syndrome. Surg. Clin. North. Am. 1996; 76: 833—842.
15. Diaz-Buxo J. A.Continuous cycling peritoneal dialysis. In: Nolph K. D., (ed.) Peritoneal dialysis. Hingham: Martinus Nijhoff; 1985.
16. Malbrain M. L.Abdominal perfusion pressure as a prognostic marker in intra-abdominal hypertension. In: Vincent J. L., (eds). Yearbook of intensive care and emergency medicine. Heidelberg: Springer-Verlag; 2006. 792—814.
17. Barnes G. E., Laine G. A., Giam P. Y. et al.Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure. Am. J. Physiol. 1985; 248: 208—213.
18. Ridings P. C., Bloomfield G. L., Blocher C. R.Cardiopulmonary effects of raised intra-abdominal pressure before and after intravascular volume expansion. J.Trauma 1995; 39: 1071 — 1075.
19. Cheatam M. L., White M. W., Sagraves S. G. et al.Abdominal perfusion pressure: a surerior parameter in the assessment of intra-abdominal hypertension. J. Trauma 2000; 49: 621—626.
20. Ivatury R. R., Diebel L., Porter J. M., Simon R. J.Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome. Surg. Clin. North Am. 1997; 77: 783—801.
21. Чадаев А. П., Хрипун А. И.Перитонит и внутрибрюшное давление. Патогенетические аспекты. Диагностическая и лечебная тактика. М.: Фонд Клиника XXI века; 2003.
Рецензия
Для цитирования:
Лямин А.Ю., Никифоров Ю.В., Мороз В.В. Внутрибрюшное давление как критерий безопасности фракционного перитонеального лаважа . Общая реаниматология. 2008;4(4):60. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-60
For citation:
Lyamin A., Nikiforov Yu.V., Moroz V. Abdominal Pressure as a Safety Criterion of Fractional Peritoneal Lavage . General Reanimatology. 2008;4(4):60. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-60
Просмотров:
1087
Послать статью по эл. почте 