Перспективы применения гептрала при гемобластозах
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-65
Аннотация
Интенсивная терапия онкогематологических больных — новая область гематологии. Ее рождение связано с успехами современной химиотерапии, которая позволила в большинстве случаев надеяться на длительную ремиссию или, даже, полное излечение опухолевых заболеваний системы крови. Сегодня «терапия сопровождения» является обязательной составляющей программ противоопухолевого лечения. Эффективная сопроводительная терапия позволяет больному пережить тяжелые, но потенциально обратимые расстройства жизненно важных органов на всех этапах терапии. В полной мере это относится и к лекарственной гепатотоксичности, нередко приводящей к печёночной недостаточности (ПН). Лекарственные поражения печени различной степени тяжести развиваются у 2—10% госпитализированных больных. Патогенетические механизмы повреждения печени весьма многообразны, однако все они характеризуются клеточным повреждением, сопровождающимся воспалительной реакцией, цитолизом и развитием фиброза. Подобный сценарий развития патологического процесса, правда, с разным инициирующим механизмом на старте, может развиваться при вирусных гепатитах, токсическом повреждении печени, аутоиммунном гепатите, метаболическом синдроме и других формах острого и хронического повреждения печени. При этом очевидно, что центром органопатологии остаётся гепатоцит — основная клетка печёночной паренхимы. Есть основания полагать, что Гептрал (S-адеметионин) — в настоящее время с хорошо изученным метаболизмом, может быть показан и эффективен не только в онкогематологии, но и в программах сопроводительной терапии отделений реанимации и интенсивной терапии. Несмотря на многолетний клинический опыт и многочисленные научные исследования, границы его применения до сих пор не очерчены. Возможности гептрала заслуживают глубокого экспериментального и клинического изучения, а разработка и внедрение методов профилактики и лечения лекарственной печёночной токсичности представляет собой важную медико-социальную проблему не только онкологии, но и реаниматологии, решение которой позволит повысить качество жизни пациентов в период лечения и реабилитации. Ключевые слова: гемобластозы, сопроводительная терапия, гепатотоксичность, гептрал.
Список литературы
1. Городецкий В. М.
2. Волкова М. А.(ред.) Клиническая онкогематология. М.: Медицина; 2001.
3. Богуш Е. А.Снижение гепатотоксичности противоопухолевой химиотерапии путём коррекции монооксигеназ печени: автореф. дис…. канд. мед. наук. М.; 1997.
4. Ивашкин В. Т.(ред.) Болезни печени и желчевыводящих путей. М.; 2002.
5. Гершанович М. Л.Осложнения при химио- и гормонотерапии злокачественных опухолей. М.:Медицина; 1982.
6. Ивашкин В. Т.Клеточная и молекулярная биология воспаления печени. Современные аспекты мембранной терапии печени. М.; 1998. 5—8.
7. Паровичникова Е. Н., Савченко В. Г.Энтеропатии в гематологической клинике. Терапевт. арх. 1991; 63 (7): 129—134.
8. Agazamova G. S.Experience in treatment of chronic toxic hepatitis by ursodeoxicholic acid. Med.Tr.Prob. Ekol. 2001; 1: 39—42
9. Gitlin N.Subclinical portal-systemic encephalopathy. Am. J. Gastroenterol. 1988; 82: 8—11.
10. Healy H. G, Clarkson A. R.Renal complications of cytotoxic therapy Austral. and N. Z. J. Med. 1983; 13 (5): 531—539.
11. Fowler R., Imrie K.Thalidomide — associated hepatitis: a case report. Am. J. Hematol. 2001; 66 (4): 300—302.
12. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Фисенко В. П.Основные принципы метаболизма лекарств и безопасное применение парацетамола. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999; 2: 86—87.
13. Pessayre D, Freneaux E.Mechanismes des hepatitics medicametoses. Acta gastroenterol. 1988; 51 (1): 65—82.
14. Кан В. К.Холестаз: новое в патогенезе, диагностике и лечении. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии 1997; 3: 25—29.
15. Зубрихина Г. Н., Горожанская Э. Г., Добровольская М. М., Матвеева И. И.Оксид азота и супероксиддисмутаза при интенсивной химиотерапии онкологических больных Вестн. интенсивной терапии 2007; 2: 14—18.
16. Arico M, Maggiore G., Silini E. et al.Hepatitis C virus infection in children treated for acute lymphoblastic leukemia. Blood 1994; 84 (9): 2919—2922.
17. Hoebe K. H, Witkamp R. F., Fink-Gremmels J. et al.Direct cell-to-cell contact between Kupfer cells and hepatocytes augments endotoxin — induced hepatic injury. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2001; 280 (4): 720—728.
18. Feldman G.Liver apoptosis. Hepatol. 1997; 22: 1 — 11.
19. Exadaktylos P., Reiss T., Schobess R. et al.Acute hepatoxicity with intermediate-dose methotrexate inn children with leukemia and non-Hodgkin’s lymphoma. Klin. Padiatr. 1994; 206 (4): 315—318.
20. Groeneweg M., Quero J. C., De Bruijn I. et al.Хроническая печеночная недостаточность — Влияние субклинической печеночной энцефалопатии на качество жизни. МБГ 2000; 3.
21. Jansen P. L., Van der Lelie H.Intrahepatic cholestasis and biliary cirrhosis associated with extrahepatic Hodgkin’s disease. Neth. J. Med. 1994; 44 (3): 99—102.
22. Levis J. H., Schiff E.Methotrexate — induced chronic liver injury: guidelines for detection and prevention. Am. J. Gastroenterology 1998; 83: 1337.
23. Laidlaw S. T., Reilly J. T., Suarna S. K.Fatal hepatotoxicity associated with 6-mercaptopurine therapy. Postgrad. Med. J. 1995; 71 (849): 639.
24. Шептулин А. А.Новые возможности применения урсодезоксихоле-вой кислоты в гастроэнтерологии. Клин. мед. 1996; 4: 8—10.
25. Vina J.(ed.) Glutathione metabolism and phisiological functions. Boston; 1990.
26. Desmet V., Gerber M., HoofnagleJ. H. et al.Классификация хронического гепатита, диагностика, определение степени тяжести и стадии лечения: Обзор. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии 1995; 5 (2): 38.
27. Горожанская Э. Г., Ларионова В. Б., Зубрихина Г. Н. и др.Роль глута-тионзависимых пероксидаз в регуляции утилизации липоперокси-дов в злокачественных опухолях. Биохимия 2001; 66 (2): 273—278.
28. Wang L., Gloves J.,Hepburn M. Bowen D.Glutathione-S-transferase enzyme expression in hematopoietic cell lins implies a differential protective role for TI, and AI isoenzymes in erythroid and for MI in lym-phoid lineages. Haematologica 2000; 85 (6): 573—579.
29. Lindros K. D.Zonation of cytochrome P-450 expression. Drug metabolism and toxicity in liver. Gen.Pharmacol. 1997; 28 (2): 191—196.
30. Watkins M. D.Role of cytochromes P-450 in drug metabolism and hepa-totoxicity. Seminars in liver disease 1990; 10 (4): 235—250.
31. Tung B. Y., Carrithers R. L. Jr.Cholestasis and alcocholic liver disease. Clin. Liver. Dis. 1999; 3 (3): 585—601.
32. Франциянц Е. М., Сидоренко Ю. С., Розенко Л. Я.Перекисное окисление липидов в патогенезе опухолевой болезни. Ростов-на-Дону; 1995.
33. Майер К. П.Гепатит и последствия гепатита: практич. руков./ Пер. с нем. М.: Гэотар — Медицина; 2004.
34. Надинская М. Ю.Печёночная энцефалопатия. Рос. Журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998; 2: 25—32
35. Поспелова Т. И.Клинико-функциональные и метаболические особенности поражения печени при некоторых формах гемобластозов: автореф. дис.. д-ра мед.наук. Новосибирск; 1998.
36. Ильченко Л. Ю., Винницкая Е. В.Повреждение клеточных мембран при алкогольном и неалкогольном стеатогепатитах их коррекция. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2002; 1: 64—65.
37. Santini D., Vincenzi B. et al.S-adenosylmethionine (AdoMet) supplementation for treatment of chemotherapy — induced liver injury. Anticancer Res. 2003; 23 (6D): 5173—5179.
38. Моисеев С. В.Лекарственная гепатотоксичность. Клиническая фармакология и терапия 2005; 14: 23—28.
Рецензия
Для цитирования:
Ларионова В.Б., Горожанская Э.Г. Перспективы применения гептрала при гемобластозах . Общая реаниматология. 2008;4(4):65. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-65
For citation:
Larionova V.B., Gorozhanskaya E.G. Prospects for Use of Heptral in Hemoblastoses . General Reanimatology. 2008;4(4):65. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-65
Просмотров:
1201
Послать статью по эл. почте 