Питание больных с острым панкреатитом
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-2-48
Аннотация
Цель исследования . Определить роль различных методов поддержки, таких как энтеральное зондовое и полное парентеральное питание в разных фазах течения острого панкреатита (ОП). Материал и методы. У 774 больных с ОП (средний возраст — 45,3±4,7 лет) проведен сравнительный анализ влияния различных способов нутритивной поддержки на секреторную активность поджелудочной железы (ПЖ) и течение ОП. Критериями оценки секреторной активности ПЖ и активности воспалительного процесса в ПЖ считали клинико-лабораторные показатели (боли, температура тела, формула крови, амилаземия, выраженность динамической кишечной непроходимости и воспалительного инфильтрата в брюшной полости, уровень гастроинтестинальных пептидов), данные УЗИ и КТ. Дополнительно влияние различных видов белково-энергетического обеспечения (БЭО) на секреторную активность ПЖ изучено у 23 больных с наружными панкреатическими свищами посредством проведения дебетометрии. Результаты. Показано стимулирующее влияние энтерального зондового питания (ЭЗП) на секрецию ПЖ и ухудшение течения ОП при его использовании в ранних фазах заболевания. Определены оптимальные сроки проведения полного парентерального питания (5—14 суток от начала заболевания) и критерии возможного начала ЭЗП, подчёркнута важная роль энтерального питания в комплексе лечебных мероприятий при ОП в фазе гнойно-некротических поражений. Заключение. Предложенная тактика нутритивной поддержки наряду с ма-лоинвазивными методами хирургического лечения позволила снизить послеоперационную летальность до 4,2%, а общую летальность при ОП до 3,7%. Ключевыіе слова: острый панкреатит, белково-энергетическое обеспечение, нутритивная поддержка, энтеральное зондовое питание, парентеральное питание, кишечный лаваж, секреция поджелудочной железы.
Список литературы
1. Ермолов А. С., Иванов П. А., Турко А. П. и др.
2. Панцырев Ю. М., Мыльников А. Г., Фёдоров Е. Д. и др.Острый били-арный панкреатит: возможности диагностики и лечения. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1999; 2: 73—80.
3. Baril N. B., Ralls P. W., Wren S. M. et al.Dоes an infected peripancreat-ic fluid collection or abscess mandate operation? Ann. Surg. 2000; 231 (3): 361—367.
4. Bradley E. L.Alpha-1-antitrypsin levels predict mortality from ethion-ine-induced pancreatitis in mice. Pancreas 1990; 5 (3): 366.
5. Uhl W., Buchler M. W., Malfertheiner P. et al.A randomised, double blind, multicentre trial of octreotide in moderate to severe acute pancreatitis. Gut 1999; 45 (1): 97—104.
6. Коротько Г. Ф.Секреция поджелудочной железы. М.: Триада-Х; 2002.
7. Ушакова Е. А.Применение октреатида в гастроэнтерологии. Фар-матека 2005; 1: 1—8.
Рецензия
Для цитирования:
Ачкасов Е.Е., Федоровский Н.М., Пугаев А.В., Калачёв С.В. Питание больных с острым панкреатитом . Общая реаниматология. 2008;4(2):48. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-2-48
For citation:
Achkasov Ye.Ye., Fedorovsky N.M., Pugayev A.V., Kalachyov S.V. Diet in Patients with Acute Pancreatitis . General Reanimatology. 2008;4(2):48. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-2-48
Просмотров:
1456
Послать статью по эл. почте 