Критерии риска пневмоний при острых отравлениях психотропными препаратами

С целью поиска информативных клинико-лабораторных показателей, позволяющих прогнозировать риск развития воспалительных процессов в легких, как осложнений при острых отравлениях психотропными препаратами было обследовано 120 больных с не осложненным и 160 — c осложненным пневмонией течением заболевания. Показано, что возникновению воспалительных процессов в легких при указанной патологии способствуют длительная экспозиция токсиканта в крови больных, глубина и продолжительность расстройств сознания и дыхания, требующая проведения ИВЛ. Лабораторными критериями риска этого осложнения можно считать наблюдаемые в первые трое суток: повышенное более чем в 2 раза относительно нормы содержание в крови лейкоцитов в сочетании со сниженным в 2 и более раз количеством лимфоцитов, в частности доли В-лимфоцитов, на фоне увеличенного в 2 раза по сравнению с нормой иНСТ-теста на 3-и сутки исследования, а также низкие значения IgM и IgG на всех этапах исследования. Наряду с этим отмечался прогрессирующий рост МДА, высокие концентрации гистамина, фибриногена и АЭ на всех этапах исследования, увеличение к 3-м суткам АТ по сравнению с нормой более чем в 1,6 раза.

1. Лужников Е. А., Костомарова Л. Г. Острые отравления: рук-во для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 2000.

2. Ильяшенко К. К., Ельков А. Н. Особенности диагностики и лечения пневмоний при острых отравлениях. В кн.: Актуальные проблемы клинической токсикологии: матер. гор. науч.-практ. конф. М.; 1997. 9—10.

3. Белоногов М. А., Иванов В. Б., Ливанов А. С. и др. Эффективность циклоферона в профилактике пневмоний при острых экзогенных отравлениях. Тез. докл. 2 съезда токсикологов России. М.; 2003. 314—315.

4. Ильяшенко К. К., Лужников Е. А. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях. М.: ИД Медпрактика-М.; 2004.

5. Дагаев В. Н., Лужников Е. А., Казачков В. И. Клиническая токсикометрия острых отравлений. Екатеринбург: Чароид; 2001.

6. Ананченко В. Г., Лужников Е. А., Алехин Ю. Д., Мамонов А. В. Изменение иммунитета при острых отравлениях психотропными препаратами. Клинич. медицина 1986; 64 (9): 111—114.

7. Бурыкина И. А., Гольдфарб Ю. С., Хватов В. Б. и др. Особенности гемореологических нарушений при острых отравлениях химической этиологии и их коррекция в процессе детоксикационной терапии. Тромбоз, гемостаз и реология 2005; 4: 42—55.

8. Алимбаев Е. А., Михайлова С. С., Смагулова С. А., Исакова Ж. О. Окислительный метаболизм при пневмониях, осложнивших острые экзогенные отравления. Пульмонология. Приложение: Сб. материалов 13 нац. конгр. по болезням органов дыхания 2003; 45 (1). 251.

9. Калянова, Н. А. Особенности нарушения процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при острых отравлениях психотропными, снотворными препаратами. Токсикол. вестн. 2002; 6: 18—22.

10. Рутберг Р. А. Простой и быстрый метод одновременного определения скорости рекальцификации и фибрина крови. Лаб. дело 1961; 6: 6—9.

11. Шестаков В. А., Александрова К. П. Агрегация эритроцитов у больных тромбоэмболическими поражениями магистральных сосудов. Кардиология 1974; 4: 19—24.

12. Born Y. V. R. Quantitative investigations into aggregation of blood platelets. J. Phуsiol. (London) 1962; 162: 67.

13. Joudal M., Holm C., Wigsell H. Surface markers on human T- and B-lymphocytes. J. Exp. Med. 1972; 136: 207—215.

14. Mancini G., Carbonara A. O., Haremans J. F. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion. Immunochem. 1965; 2 (3): 235—254.

15. Бажора Ю. И., Тимошевский В. Н., Протченко П. З. и др. Упрощенный метод НСТ-теста. Лаб. дело 1981; 4: 198—199.

16. Гаврилов В. Б., Гаврилова А. Р., Мажуль Л. М. Анализ методов определения продуктов перекисного определения липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой. Вопр. мед. Химии 1987; 33 (1): 188—122.

17. Shore P. A., Burkhelter A., Cohn V. А method for the fluorometric assay of histamine in tissues. J. Pharm. Exp. Ther. 1959; 127: 132—136.

18. Bowton, D. L. Nosocomial pneumonia in the ICU — year 2000 and beyond. Chest 1999; 115 (Suppl. 3): 28S—33S.

19. Ершов А. Л. Этиологические и патогенетические особенности нозокомиальной пневмонии, связанной с ИВЛ (НП ИВЛ) Анестезиология и реаниматология 2000; 3: 69—73.

20. Маев И. В., Бусаров Г. А., Андреев Н. Г. Госпитальные пневмонии. Учеб.-метод. пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ; 2002.

21. Проценко Д. Н., Гельфанд Б. Р., Яковлев С. В., Рамишвили В. Ш. Факторы риска развития и неблагоприятного исхода нозокомиальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, у больных тяжелой травмой. Инфекции и антимикробная терапия 2002; 4: 143—146.

22. Гольдфарб Ю. С., Глуховская Н. Я., Ширинова М. Н. и др. Ультрафиолетовое облучение крови при острых экзогенных отравлениях в профилактике и лечении пневмоний. Клиническая медицина 1987; 65 (3): 49—51.

23. Маянский А. Н., Пикуза О. И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань: Магариф; 1993.

24. Тиунов Л. А. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидантной защиты. Вестн. РАМН 1995; 3: 9—13.

25. Brigham K. L., Owen P. J. Increased sheep lung vascular permeability caused by histamine. Circ. Res. 1975; 37 (5): 647—657.

26. Pietra G. G., Szidon J. P., Leventhal R., Fishman Q. P. Histamine and interstitial pulmonary edema in the dog. Circ. Res. 1971; 26 (4): 323—337.

27. Гончарова В. А., Сыромятникова Н. В., Данилов Л. Н. и др. Исследование вазоактивных веществ и гемодинамических сдвигов при изменении сосудистого русла легких и проходимости бронхов. Анестезиология и реаниматология 1986; 3: 40—43.