Метаболические и реологические нарушения в остром периоде ишемического инсульта

Цель исследования — изучить особенности метаболизма и реологические свойства крови в остром периоде ишемиче-ского инсульта (ИИ) у пациентов в возрасте до 50 лет.

Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов в остром периоде ИИ (средний возраст 45,1±1,1 лет). По степени тяжести пациентов распределили на три группы: 1-я группа — пациенты с ИИ легкой степени тяжести (n=8), 2-я — пациенты с ИИ средней степени тяжести (n=11), 3-я — пациенты с ИИ тяжелой степени тяжести (n=11). Все пациенты третьей группы находились на лечении в отделении реанимации. Контрольную группу составили 20 здоровых лиц (средний возраст 44,7±1,0 лет). У всех пациентов натощак определяли в крови концентрацию гомоцистеина на иммунохемилюминесцентном анализаторе «IMMULITE One» (США). Показатели липидного обмена (общий холестерин, холестерин липопротеидов различной плотности, тригли-цериды) определяли автоматизированными методами на анализаторе «HITACHI-912». Реологические свойства крови изучали, измеряя ее вязкость на ротационном вискозиметре (Россия) при скоростях сдвига в диапазоне от 10 до 200с-1. Концентрацию фибриногена определяли на коагулографе ACL-100.

Результаты. У пациентов, перенесших ишемический инсульт в возрасте до 50 лет, обнаружено наличие атерогенной дислипидемии, а также коррелирующие со степенью тяжестью состояния и исходом инсульта повышенный уровень гомоцистеина, фибриногена и значительное увеличение вязкости крови. Наиболее высокие значения отмечены у больных с ишемическим инсультом тяжелой степени тяжести, с неблагоприятным исходом.

Заключение. Исследования концентрации гомоцистеина, фибриногена и вязкости крови могут использоваться в качестве дополнительных критериев при оценке степени тяжести и прогнозирования исхода ишемического инсульта у пациентов в возрасте до 50 лет.

1. Гусев Е. И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина; 2001.

2. Федин А. И., Румянцева С. А., Пирадов М. А. и др. Эффективность нейрометаболического протектора цитофлавина при инфарктахмозга. Вестн. Санкт-Петербургской гос. медицинской академии им. И. И. Мечникова. Инсульт 2005; 1: 13—19.

3. Фейгин В. Л., Пилипенко П. И. Диагностика и лечение больных с цереброваскулярными заболеваниями. Краткое руководство для врачей. Новосибирск; 2003.

4. Шевченко О. П. Гомоцистеин — новый фактор риска атеросклероза и тромбоза. Клинич. лаб. диагностика 2004; 10: 25—31.

5. Homocysteine studies collabration. Homocystein and risk of ishemic heart disease and stroke: a meta-analysis. J. Am.Med. Ass. 2002; 288: 2015—2022.

6. Mahoney F. I., Barthel D. W. Functional evaluation: The Barthel index. Md. State Med. J. 1965; 14: 61—65.

7. Selhub S., Jacques P. F., Bostom A. G. et al. Association between plasma homocysteine concentrations and extracranial carotid-artery stenosis N. Engl. J. Med. 1995; 332: 86—91.

8. Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина; 1997.

9. Bowman T. S., Sesso H. D., Ma J. et al. Cholesterol and the risk of ishemic stroke. Stroke 2003; 12 (34): 2930—2934.

10. Gusev E., Haas A., Schimrigk K., Guekht A. Russian-German stroke data bank: 3-yer follow-up of the Russian part. Europ. J. Neurol. 2000; 7 (Suppl. 3): 21.