Патогенетические аспекты постреанимационного восстановления кровообращения

В работе излагаются результаты многолетних экспериментальных исследований системной и региональной гемодинамики, выполненных на разных животных (собаки, кошки, крысы) с использованием различных моделей умирания. Установлено, что восстановление кровообращения у животных, перенесших 5-минутную клиническую смерть, имеет стадийный характер с первоначальной кратковременной гиперперфузией, сменяющейся гипоперфузией и последующей постепенной нормализацией кровотока. Показано, что в период начальной перфузии происходит перераспределение потоков крови, в результате которого кровообращение централизуется. Установлено, что избыточная гиперперфузия мозга сопровождается резкой активацией свободнорадикальных процессов, ухудшением неврологического восстановления и выживаемости животных. Ограничение избыточной гиперперфузии мозга путем временного исключения части объема циркулирующей крови, а также фармакологическая коррекция реперфузионной активации липопероксидации (фридокс, эмоксипин) существенно улучшают процессы неврологического восстановления и уменьшают постреанимационную летальность.

1. Евтушенко А. Я., Евтушенко С. Я. Сердечный выброс и некоторые показатели гемодинамики в раннем восстановительном периоде оживления после смертельной кровопотери у кошек. Патол. физиология 1971; 3: 65—67.

2. Евтушенко А. Я., Разумов А. С., Иванова Н. А. Роль нарушений транскапиллярного обмена в развитии постреанимационной гиповолемии. Анестезиология и реаниматология 1987; 1: 50—52.

3. Долгих В. Т., Русаков В. В., Корпачева О. В., Мордык А. В. Ведущие патогенетические факторы постреанимационной кардиодепрессии. В кн.: Теоретические и клинические проблемы современной реаниматологии. М.; 1999. 56.

4. Шаповалова Н. В., Головин И. А., Таранникова Е. А. и др. Оценка вегетативной регуляции при тяжелой черепно-мозговой травме. В кн.: Актуальные вопросы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины. Саранск; 2001. 164—165.

5. Гуманенко Е. К., Немченко Н. С., Бадалов В. И. и др. Тяжелая сочетанная черепно-мозговая травма. Патобиохимическая характеристика. Вестн. хирургии 2004; 163 (3): 51—54.

6. Шикунова Л. Г. Постреанимационная токсемия и некоторые пути ее устранения. В кн. Современные проблемы реаниматологии. М.; 1980. 127—134.

7. Закс И. О., Габриэлян Н. И. Токсическая активность крови в постреанимационном периоде. В кн.: Итоги и перспективы развития современной реаниматологии. М.; 1986. 33.

8. Долгих В. Т. Повреждение и защита сердца при острой смертельной кровопотере. Бюл. СО РАМН 2001; 1: 73—81.

9. Лисаченко Г. В., Подолужная Н. В., Иванова Н. А. и др. Механизмы развития постреанимационной недостаточности кровообращения. Скорая мед. помощь 2003; 4: 43—45.

10. Будаев А. В. Тканевой кровоток головного мозга в постреанимационном периоде у животных, перенесших клиническую смерть. Общая реаниматология. 2006; 5—6: 79—84.

11. Разумов А. С., Евтушенко А. Я. Диагностика и коррекция нарушений липопероксидации при терминальных состояниях. Общая реаниматология 2006; 5—6: 146—152.