Влияние премедикации на тревожность в предоперационном периоде женщин с гинекологическими заболеваниями

Цель исследования — изучить психоэмоциональные, вегетативные и гемодинамические реакции у больных в предоперационном периоде, для разработки критериев оценки эффективности премедикации.

Материалы и методы. Обследовано 60 пациенток гинекологического профиля, готовящихся к плановому оперативному лечению, средний возраст больных 38,5±1,1лет. По результатам применения интегративного теста тревожности больные были разделены на 3 группы в зависимости от уровня личностной тревожности. Трехэтапное обследование проведено для оценки системного кровообращения на основе методики импедансной реографии и состояния вегетативной нервной системы по данным вариационной пульсометрии.

Результаты. В предоперационном периоде у больных отмечается различная степень личностной тревожности, которая в дальнейшем формирует психоэмоциональные особенности реагирования больных на предстоящую операцию. Информативным критерием адекватности премедикации следует считать такие компоненты ситуативной тревожности, как фобический компонент и эмоциональный дискомфорт. Психоэмоциональные и вегетативные изменения более выражены у больных третьей группы, склонных в силу их личностно-типологической характеристики к развитию декомпенсации адаптационных механизмов.

Заключение. Премедикация, включающая только наркотические анальгетики и антигистаминные препараты, не ограничивает чрезмерную активацию симпатического отдела вегетативной нервной системы накануне предстоящей операции.

1. Москалева М. А., Согомонян К. А. Омегаметрия в прогнозировании тревожно-депрессивных состояний у гастроэнтерологических больных в предоперационном периоде. Вестн. интенс. Терапии 1999; 5—6: 155—157.

2. Бредихин А. Ю. Оценка эффективности премедикации и ее оптимизация с позиций современной анестезиологии: автореф. дис….канд. мед. наук. Оренбург; 1996.

3. Гинзбург С. Г. Клинико физиологическое обоснование эффективности различных вариантов премедикации у больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника: автореф. дис….канд. мед. наук. М.; 1992.

4. Муронов А. Е., Исмаилов Н. В. Эффект премедикации в формировании механизмов адекватности анестезии. Вестн. интенс. Терапии 1999; 5—6: 79—83.

5. Малышев Ю. П. Оптимизация анестезиологического обеспечения длительных операций в абдоминальной хирургии: автореф. дис….канд. мед. наук. М.; 2001.

6. Finley G. A., Stewart S. H., Buffett Jerrott S. et al. High levels of impulsivity may contraindicate midazolam premedication in children. Can. J. Anaesth. 2006; 53 (1): 73—78.

7. Pekcan M., Celebioglu B., Demir B. et al. The effect of premedication on preoperative anxiety. Middle East J. Anesthesiol. 2005; 15 (5): 271—274.

8. Ornaque I., Carrero E., Villalonga A. et al. Study of presurgical anxiety in urologic, gynecologic, and ophthalmologic surgery as a function of the administration or non administration of anxiolytic premedication. Rev. Esp. Anestesiol. reanim. 2000; 47 (4): 151—156.

9. Осипова Н. А., Абузарова Г. Р. Третий международный конгресс «Всемирный институт боли» (аналитический обзор). Анестезиология и реаниматология 2005; 5: 73—76.

10. Бизюк А. П., Вассерман Л. И., Иовлев Б. В. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ). Методические рекомендации. СПб.; 1997. 23.